应正式建立重症急性心肌梗死的概念

笔者建议，应正式建立“重症急性心肌梗死”的概念，以描述需要器械生命支持的急性心肌梗死。需要强调指出，若因种种原因，疾病所需要的器械生命支持未投入使用，则生命难以维系。

器械生命支持可分三类：1.心脏外脏器支持，比如机械通气、亚低温治疗、血液滤过治疗等。2.心脏支持，比如IABP、Impella等。3.心肺联合支持，比如ECMO等。

如果说药物生命支持是让受累的心脏及/或心脏外脏器加力工作的话，器械生命支持则是替代，一过性替代心脏及/或心脏外脏器工作，显然，后者更有利于受累的心脏及/或心脏外脏器恢复。

多年以来，我们一直单一强调“尽快开通梗死相关血管”。但是，病情危重的急性心肌梗死患者很可能因为得不到生命支持而没有机会从急诊冠脉血运重建中受益。

无论是急性心肌梗死发生的哪一阶段，血运重建前、血运重建中、血运重建后，都可能需要生命支持。若需要的生命支持没有投入，则急性心肌梗死的急诊救治就可能以死亡的发生而终止。

越来越多的指南在强调器械生命支持的重要性，比如，年成人心肺复苏指南、年法国成人心源性休克指南都强调了ECMO的使用。

笔者一直认为，要想迎接急性心肌梗死的挑战，医生除要掌握急诊冠脉介入技术外，还要具备扎实的急诊急救能力和重症医学素养。

“随时投入器械生命支持”应该是继“尽快开通梗死相关血管”外，需要大力宣传、灌输的急性心肌梗死急诊救治的另一核心理念。