什么是心肌梗死心肌梗死的症状

什么是心肌梗死？心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，终究致使心肌的缺血性坏死。产生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高和心电图反应心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特点性演化，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的缘由，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔梗塞而至。

心肌梗死的症状：

1、疼痛

这是最早出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能减缓，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1//3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部份病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗死。

2、全身症状

主要是发热，伴随心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物资吸急性前间壁心肌梗塞收所引发。一般在疼痛产生后小时出现，程度与梗死范围常呈正相干，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，延续一周左右。

3、胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在病发初期伴随恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量下降组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可产生呃逆。

4、心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后周内，特别24小时内。心电图可出现弥漫性异常。

5、低血压和休克

疼痛期中，会致使血压下落，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛减缓而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、乃至昏厥者则为休克的表现。

6、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内产生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性下降而至。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可产生肺水肿或进而产生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者，一开始便可出现右心衰竭的表现。

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