心肌梗死有何症状？

　　心肌梗死是心肌梗死心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地心肌梗死缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。非动脉粥样硬化所导致的心肌梗死可由感染性心内膜炎、血栓脱落、主动脉夹层形成、动脉炎等引起，在此不作介绍。

　　心肌梗死有何症状?

　　疼痛;是心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，对于原有心绞痛的病人，疼痛发生的部位和性质常类似于心绞痛，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可这数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或心肌梗死心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，误认为胃穿孔或心肌梗死胰腺炎等急腹症，部分恳者疼痛放射至下领、背部L方，被误认为骨关节痛。

　　全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生24—48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38Y左右，很少超过3912，持续约一用。②胃肠道症状：疼届剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀届，与巡走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呢逆(以下壁心肌梗死多见)。

　　心律失常：见于75%—95%的患者，多发生在起病l—2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏濒等症状。各种心律失常中以空性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时常为心室颤动的先兆。房室传导咀滞和柬支传导阻滞也较多见。严重者房室传导阻滞刁为完全性，多见于下壁心肌梗死。室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭患者中。前壁心肌梗死如发生民空传导阻滞表明梗死范困广泛，情况严重。

　　低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安，面包苍白，皮肤湿冷，脉纲而快，大汗淋漓.尿量减少(20ml/h)，神态迟钝，甚至昏跃者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死.心诽血员急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参与。

　　心力衰竭：主要是心肌梗死左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。发生率约为32%—48%。出现呼吸困难、咳嗽、发纪、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等有心衰竭表现。右心空心肌梗死音可一开始即出现有心房竭表现，伴血压下降。