北京安贞医院心内科首席专家吕树铮教授别

心脏君：“主人，我快撑不住了”

　　先给大家讲两个我身边的真实故事。

　　有一天，一大早我爸接到了个电话，医院，说好朋友老刘快不行了。我爸刚出门几分钟又接到电话，说别来了，人送太平间了。从发病到人没就短短的几分钟。我爸的好朋友老刘，就因为心梗发作去世了。

　　令人遗憾的是，还有一个星期就是老刘的60岁大寿，前几天他还在感慨终于到60岁可以开始领退休金享受养老。还和我爸约定生日那天吃饭庆祝60大寿，没想到今天却死在了去办理退休金手续的路上。

　　其实前两天，老刘曾经提起最近这两天胸口和后背有针扎样疼，还伴有大汗淋漓的感觉。当时医院检查一下是不是心脏的问题，但他一直坚持说没事，等过完生日再去看。

　　此事让我想起半个月前一个朋友的经历。那天一早朋友给打电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵的持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问我像不像心梗，医院。

　　当我听说他老爸有糖尿病时，果断医院，直奔急诊别含糊。

　　医院做了造影，马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了！和我老爸的朋友比起来，可以说是不幸中的万幸！老人家现在已康复出院。

　　这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。

　　所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？

出现怎样的胸痛，可能是心梗？

　　吕树铮教授是国内最早做支架介入治疗的先驱，医院大内科主任，心内科首席专家，60多岁的年纪还奋战在临床一线救治心梗患者。

　　吕树铮教授手术中

　　吕树铮教授说，胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了。

判断依据1：根据疼痛部位判断

　　吕树铮教授说，心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

判断依据2：根据发作时间长短

　　心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。

疑似心绞痛应该怎么做？

　　当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？吕树铮教授说，在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。

　　专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。

　　在等待急救车来这段时间

专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

　　专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！

专家提醒：医院的急诊是上策。