与没有2型糖尿病（T2D）患者相比，T2D患者接受颈动脉血运重建术后，其远期中风、死亡和重大不良心血管事件（MACE）的风险会增加，且其围手术期中风风险也会增加，但死亡风险无明显差异。
——摘自文章章节
背景和目的
在过去的几十年中，全世界的糖尿病患病率急剧上升，其中T2D占大多数。T2D与心血管并发症的风险增加有关。与没有糖尿病的患者相比，患有T2D的人的中风风险相对高50％以上。
几项试验表明，在接受冠状动脉血运重建手术后，糖尿病患者的死亡风险增加。如今，尚无试验研究过糖尿病患者接受颈动脉血运重建术后，其近远期的中风和死亡风险是否会增加。由于接受颈动脉血运重建术的患者中有很大一部分患有T2D，因此对于该类患者进行此类手术后的调查与评估十分重要。
研究方法
这项全国性的观察性人群回顾性队列研究调查了在瑞典国家血管外科手术和国家糖尿病登记处登记的所有接受颈动脉血运重建术的T2D患者。在-年期间，对所有接受颈动脉血运重建术的患者进行前瞻性数据收集。估计了卒中和死亡的近（30天之内）、远期中风和死亡的危险率（HRs）。通过使用权重匹配的逆向概率，对具有95％置信区间（CIs）的混杂因素，中风和死亡以及重大心血管不良事件（MACE）进行了调整。研究结果
共纳入例T2D患者和例非T2D患者，有症状的颈动脉狭窄治疗率为89％，CEA治疗率为96％。在T2D患者中，中风的近期风险较高HRs（95％CI）:1.65（1.17–2.32），而两组的近期死亡风险HRs（95％CI）:1.00（0.49–2.04）相似。平均随访时间为4.3（T2D）和4.6（无T2D）年，最长随访时间为8年，与没有T2D的患者相比，倾向得分匹配后，T2D的患者中风风险HRs（95％CI）:1.27（1.05-1.54）、死亡风险HRs（95％CI）:1.27（1.10-1.47）、MACE风险HRs（95％CI）:1.21（1.08–1.35）会增加。图1.Kaplan-Meier生存曲线显示了没有2型糖尿病（非T2D）和2型糖尿病（T2D）的患者接受颈动脉血运重建术后中风a、死亡b及重大不良心血管事件c（如非致命性心肌梗死、非致命性中风和心血管性死亡）的累积发生率和例数。阴影区域代表95％CI。
表1.接受颈动脉血运重建的个体基线特征（非T2D与T2D）。
表2.接受颈动脉血运重建术的非2型糖尿病（Non-T2D）和2型糖尿病（T2D）个体结局的事件总数和准确的Poisson置信区间为95％。
表3.在有症状或没有症状的颈动脉狭窄患者中，与没有T2D患者相比，T2D患者接受颈动脉血运重建术Cox回归估计值。
研究结论
与没有T2D的患者相比，在进行颈动脉血运重建术后，T2D患者的中风、死亡和MACE的长期风险会增加。且围手术期中风风险也会增加，但死亡风险无明显差异。尽管当今颈动脉血运重建术后的围手术期并发症很少且可被接受，但该研究的发现仍凸显了界定某些风险人群（如糖尿病）的重要性。一点评述
颈动脉血运重建术被广泛应用于预防中风的治疗中，但其近远期仍存在一定比例的心脑血管疾病分析，如中风、死亡等。为进一步降低此类并发症的发生率，临床针对其高危因素进行了广泛探索，但针对T2D这一高危因素尚未进行大规模的研究。对此，该研究通过回顾性队列研究调查了国内所有接受颈动脉血运重建患者的临床资料，并得出T2D会增加颈动脉血运重建术的远期中风、死亡及MACE风险，但对于近期疗效，仅影响中风风险，而对于死亡风险并无明显影响。审稿及组稿：医院血管外科高翔医师编译：医院血管外科袁涛医师编辑：血管资讯Oliver血管资讯学术资讯专区
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