青年人心肌梗死后的心血管风险及适宜他汀治

尽管一级预防取得重大进展，但青年人心肌梗死（MI）发病率并未下降。近期，JACC发表的一项最新注册登记研究，评估青年人MI后的心血管风险以及根据版ACC/AHA指南和美国USPSTF有关他汀一级预防应用的推荐哪些患者适宜进行他汀治疗。

研究对两大学术中心回顾性队列中例年龄≦50岁的MI患者进行分析，采用汇集队列风险方程根据MI发病前或发病时的已有数据计算动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分。受试患者中，共计例（12.5%）在MI前接受他汀治疗，分析时将其排除在外。对剩余例患者的分析显示，其平均年龄为45岁，女性及STEMI患者比例分别为20%和57%，至少合并一种心血管危险因素患者为83%。进一步分析发现，整个队列的平均10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分为4.8%，按照ACC/AHA指南及USPSTF推荐需行他汀治疗的患者比例分别为49%、29%。此外，研究发现，上述现象在女性人群中更显著。青年男性MI患者中按照上述两个指南中任何一个指南推荐无需行他汀治疗者的比例仅为46%，而青年女性MI患者中上述比例高达63%（P0.）。

综上可见，大多数青年MI患者在发生MI前未达到指南推荐的他汀治疗标准。这提示，未来需探寻针对青年人的更好风险评估工具。

参考文献：

AvinainderSingh,BradleyL.Collins,AnkurGupta,etal.CardiovascularRiskandStatinEligibilityofYoungAdultsAfteranMI.JAmCollCardiol.Nov8.pii:S-(17)-1.

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（来源：《国际循环》编辑部）

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