为什么会产生心肌梗死

　　心肌梗死是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血而产生坏死的现象。很多心肌梗死发生在胸骨周围，并且剧痛时间是半个多小时以上。常常会产生心力衰减、心律失常等。

　　为什么会产生心肌梗死

　　绝大多数是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。

　　1、多支冠状动脉粥样硬化

　　在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗死范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。

　　2、在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞

　　病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下心肌梗死，心电图无异常Q波，此时应进行血清心肌酶学检查，以助诊断。

　　3、心肌梗死前无心绞痛病史者

　　冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。此类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层。其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。

　　4、原有心绞痛史或陈旧性心肌梗死史者

　　急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗死部位的侧支循环，使病情较前更为严重。