15种用药方法治疗心肌梗死
心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。其主要病理特点为在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现血栓形成，粥样斑块内出血或急性破溃，以及冠状动脉痉挛。临床以持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高、心电图进行性改变为特征，可并发心律失常、休克或心衰等，属冠心病的严重类型。
本病在欧美常见，我国的发病率远低于欧美，20世纪70、80年代，年发病率仅0.2‰~0.6‰，其中以华北地区最高。随着人们生活水平的提高，本病发病有增加的趋势。绝大多数的心肌梗死都是由冠状动脉粥样硬化所引起，男性发病多于女性，大多数年龄在40岁以上，冬春季节发病最多，发病前常有明显的诱因，如精神紧张、情绪激动、过劳、饱餐、用力大便、心动过速、感染、手术、出血及低血压等。
中医学认为本病多属“真心痛”、“厥心痛”“胸痹”等病证范畴。其发生多因年老体虚，饮食不当，情志失调，寒邪内侵，劳倦过度所致。主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，但与肝、脾、肾三脏功能失调有关。病理变化为本虚标实，虚实夹杂。根据其临床表现，一般可分为以下几型进行辨证论治。
1、气虚血瘀型
症见心前区疼痛剧烈，痛处固定，共则心痛彻背，背痛彻心，神疲乏力，心悸气短，自汗，语声低怯，动则加重，舌体胖大有齿印，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩或结代。治当益气活血，通痹止痛。
2、寒凝阳脱型
症见胸痛彻背，感寒痛甚，掣及左肩及臂部作痛，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥，舌质淡润或胖大有齿痕，脉沉迟或结代或脉微欲绝。治当温阳救逆。
3、痰浊壅塞型
症见胸闷痛如室息，气短喘促，咳吐白色泡沫痰，头身困重，不能平卧，舌苔腻或滑或润，脉滑或沉细。治当宣痹通阳，散寒化痰。
4、痰热阻遏型
症见胸闷痛甚，胸痛彻背，体形肥胖，脘腹胀满，恶心呕吐，口干口苦，心烦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数或促。治当化痰清热，宣痹通脉。
5、气阴两亏型
症见心痛突发，如刺如绞，胸闷气短，倦怠乏力，自汗盗汗，心悸怔忡，舌质红或暗红、苔薄白或薄黄，脉细数或结代。治当益气养阴，活血通脉。
丹参30克，党参（或人参）、赤芍药各10~15克，麦门冬、五味子、延胡索各10克。
水煎，每日1剂，分2次服。
益气养阴，活血化瘀。
适用于老年性心肌梗死气虚血瘀型。
舌苔白腻，兼痰湿者加瓜蒌、薤白、半夏；舌苔黄腻，兼痰热者加瓜蒌、黄连、半夏；舌红少苔或无苔，兼阴虚者加生地黄、玉竹、玄参；舌质胖或红嫩、有剥苔，兼气阴两虚者加炙甘草汤化裁。此外，本病需配合心电监护及必要的西药治疗。
瓜蒌（打）、丹参、葛根各30克，赤芍药15克，薤白、川芎、红花各10克，三七粉（冲服）3克。
水煎，每日1剂，分2次服。
活血化瘀。
适用于心肌梗死气虚血瘀型。
偏气虚者加人参或党参、黄芪；偏血瘀者加蒲黄、五灵脂、乳香、没药、郁金、桃仁；心阳不振者加桂枝；肾阳虚者加补骨脂；心阴虚者加玉竹、黄精、女贞子或生脉散；肾阴虚者加桑寄生；痰湿重者加佩兰、藿香、半夏、茯苓、黄芩；脉结代者加苦参、当归、炙甘草；纳呆者加山楂或麦芽、谷芽、稻芽；便秘者重用当归、肉苁蓉、玄参；失眠者加酸枣仁；胸痛者加延胡索、防己；心烦有热者加栀子、知母。
黄芪30克，丹参20克，赤芍药15克，当归、川芎各12克。
水煎，每日1剂，分2次服。
益气养血，活血化瘀。
适用于心肌梗死气虚血瘀型。
疼痛甚者加郁金、瓜蒌皮、玄参；低血压者加人参、桂枝、熟附子、干姜；心力衰竭者加党参、茯苓、泽泻；心动过速者加炙甘草、黄精；心动过缓者加制附片、肉桂。
党参15克（或人参6?10克，另），麦门冬、五味子、延胡索各10克，丹参30克，赤芍药10~15克。
水煎，每日1剂，分2次服。1个疗程一般为4~6周，最短1~2周。同时在心电监护下给予西药辅助，如极化液、抗心律失常药物、血管扩张药等。益气养阴，活血化瘀。
适用于急性心肌梗死气虚血瘀型。
兼有痰湿者加瓜蒌、薤白、半夏；兼有痰热者加瓜蒌、黄连、半夏；兼有阴虚者加生地黄、玉竹、玄参。
人参（另煎）10~15克，制附子片（先煎）15克，干姜6克，桂枝、五味子各10克，炙甘草15~30克。
水煎~毫升，频服，每日2剂。
回阳固脱。
适用于冠心病急性心肌梗死寒凝阳脱型并中度休克。
阳脱者配合艾条灸百会、神阙、涌泉，每穴30~60分钟，每日2~3次。
陈皮、枳壳各12克，法半夏、炙甘草各9克，茯苓、黄芪各20克，乌药、桂枝各10克，丹参30克，全瓜蒌、薤白各15克。
水煎，每日1剂，分2次服。
行气化痰。
适用于心肌梗死痰浊壅塞型。
柴胡、牡丹皮各12克，大黄6克，黄芩、半夏、茯苓、枳实、炙甘草、生姜、白芍药、桂枝、桃仁各10克，大枣4枚。
水煎，每日1剂，分2次服。
理气化痰，活血止痛。
适用于心肌梗死痰浊壅塞型。
党参（或人参10克，另）、丹参各20克，麦门冬12克，五味子8克，法半夏、竹茹、枳实各10克，橘红5克，茯苓15克。
水煎，每日1剂，分2次服。
益气养阴，除痰利气，活血化瘀。
适用于急性心肌梗死气阴两亏型。
气阴不足者党参易西洋参10克；气虚甚者党参易高丽参或红参10克，加黄芪；痰浊偏寒者去麦门冬、竹茹，加桂枝、薤白各10克；血瘀胸痛者加三七、蒲黄各10克。
人参（另煎）、麦门冬、炙甘草各15克，黄精30克，五味子10克。
水煎~毫升，频服，每日2剂。
益气养阴，救逆固脱。
适用于冠心病急性心肌梗死气阴两脱并早期或轻度休克。
阴脱者配合针刺内关、足三里，留针30~60分钟，15分钟行针1次（3~5分钟）。
党参、黄精、丹参各30克，麦门冬、五味子、赤芍药各20克，三棱、姜黄各15克，石菖蒲12克，细辛3克。
水煎，每日1剂，分2次服。
益气养阴。
适用于心肌梗死气阴两亏型。
红参（另煎）、麦门冬、五味子、玄参、牡丹皮各15克，生地黄25克，丹参、生麦芽各20克。
水煎，每日1剂，分2次服。
滋阴益气，通络化瘀。
适用于心肌梗死气阴两亏型。
丹参30克，红花、赤芍药、川芎、柴胡、延胡索、郁金各12克，全瓜蒌（打）20克，枳壳15，桃仁10克，三七粉（另冲）3克。
水煎，每日1剂，分2次服。
活血化瘀。
适用于心肌梗死气滞血瘀型。
柴胡15克，丹参30克，葛根24克，白芍药12克，炒枳实、川芎、红花、牡丹皮、香附、郁金各9克，瓜蒌（打）18克。
水煎，每日1剂，分2次服。
行气活血。
适用于心肌梗死气滞血瘀型。
别直参（另煎）、桃仁、炒延胡索、川芎、薤白各9克，附片（先煎）15克，当归、炒赤芍药、王不留行各12克，全瓜蒌（打）18克，丹参、毛冬青各30克，红花6克。
水煎，每日1剂，分2次服。
温阳强心，化瘀止痛。
适用于心肌梗死阳虚瘀滞型。
人参或西洋参、生黄芪、三七粉（冲服）、丹参各适量。
上药制成药液，高位保留灌肠。
益气活血。
适用于急性心肌梗死气虚血瘀型。
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