白癜风怎么医 http://www.zgbdf.net/随机试验表明，急性心肌梗死（AMI）后的二级预防可降低死亡率和心血管事件，提高生活质量，通常被认为具有成本效益。然而AMI后，遵循与临床和生活方式相关的二级预防指南的生存获益情况尚未完全明确。为了解决这一问题，近日加州奥克兰凯撒医疗中心心脏科的MatthewD.Solomon博士等研究了AMI患者二级预防以下方面的依从性：（1）指南推荐的药物治疗，（2）最佳风险因素控制，（3）AMI后30天和90天推荐的生活方式干预，以及遵循多个或个别指南建议与全因死亡率的关系。研究结果显示，AMI患者出院后30天和90天内遵循指南推荐的药物治疗、风险因素控制和生活方式改变与长期生存率的改善相关，且遵循任何一项指南推荐都有生存获益，遵循的建议越多，获益越大，遵循所有指南建议的患者生存获益最大！该研究近日发表在JAHA杂志上。
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研究方法与结果
该研究纳入北加州的一个大型综合医疗系统中年~年的AMI患者（平均年龄68岁，64%为男性），这些患者出院后至少存活30天（N=25,）或90天（N=24,）。使用Cox比例风险模型评估全因死亡与AMI后30或90天遵循6或7项二级预防指南建议包括药物治疗（β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、脂质药物和抗血小板药物以及危险因素控制（血压/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]mg/dL）和生活方式（不吸烟）干预的关系。为了让患者有时间达到LDL-Cmg/dL，仅在AMI后90天存活的患者中检测该指标。总的指南依从性很高（AMI后30天有35%患者遵循5项指南建议，34%患者遵循6项指南建议；90天有31%患者遵循6项指南建议，23%患者遵循7项指南建议）。遵循的指南越多与较低的死亡率独立相关（在90天的模型中，与遵循0~3项指南建议患者相比，遵循7项指南建议的危险比HR0.57[95%CI0.49-0.66]，遵循6项指南的HR0.69[95%CI0.61-0.78]，30天模型的结果相似），每多遵循一项指南建议，死亡率显著降低。研究结论
在一个以社区为基础的大型人群中，AMI后遵循指南推荐的药物治疗、风险因素控制和生活方式改变与长期生存率的改善相关，且遵循所有指南建议的患者生存获益最大。预览时标签不可点转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbzz/9671.html
