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肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。肥厚性心肌病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,常常还有一些体表征兆。

1.气短/呼吸困难

乏力和气短导致活动能力下降。大多数患者轻度的活动受限,有时这种限制非常严重,少数患者在休息状态下有气短现象。心脏舒张功能异常是肥厚型心肌病患者共有的病理过程。

2.胸痛

常常是劳累诱发,休息缓解,但疼痛可发生在休息、睡眠,也可以呈持续性。产生疼痛的原因与心肌缺血有关,由于心肌细胞的过度肥大,微血管密度响应减小,导致心肌的相对缺血。

3.心悸

有时感到心律不齐,早搏,这通常是正常的,但心率过快或过慢伴头晕、出汗时应看医生。有充分的证据显示肥厚型心肌病患者存在心脏自主神经功能的异常。

4.头晕、短暂的意识丧失

头轻、眩晕、严重的短暂意识丧失,这可在运动中、心悸时发作,有时也没有明显的诱因。导致晕厥/近晕厥发生的原因可能是:由于心室腔内梗阻导致的心输出量的减少,血压下降;严重的心律失常,包括过快、过缓性心律。常见的有室性心动过速、心动过缓,阵发的室上性心动过速、阵发性快速心房颤动等。

5.下肢水肿

中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、气喘,只有蹲位才能缓解,这是肥厚性心肌病的特有表现。

6.头颈

如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋如小指粗,很可能是右心功能不全。

监制:刘一

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1.本

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