李大哥今年48岁，在工地做工程。最近由于最近工程进展不顺利，心情比较郁闷，夜里辗转反侧，怎么也睡不着。大约半夜12点钟左右的时候，感觉胸口疼痛，因为当时尚能忍受，同时觉得半夜不方便，所医院。到了半夜两点钟左右，胸痛的十分非常剧烈，伴有出汗。因为实在忍不住了，就自己到了楼下，医院。还好，半夜车少，路上比较通畅，大约20医院急诊。
医院后还在排队就诊，医院急诊分诊护士发现其表情痛苦，经询问发现他是一个急症的胸痛患者，于是立即安排走绿色通道，急诊胸痛流程。立即用轮椅把李大哥送到床上卧床休息，吸氧，医师经过简单问病史及床边心电图及快速肌钙蛋白监测后，很快就诊断急性心肌梗死，建议行急诊冠脉介入治疗。李大哥和家属商量了半个多小时才同意急诊手术治疗，于是迅速送入导管室，开通了罪犯堵塞血管，冠脉内放了放了一个支架。手术完成后，李大哥胸痛症状基本缓解。
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，致死致残率高。急性心肌梗死的预后与及治疗是否及时密切有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右。采用溶栓疗法后再降低至8%左右。住院90分钟以内施行急诊介入治疗后进一步降至4%左右，死亡多发生在第一周内，尤其在前1-2小时内。相当一部分患者医院的路上就已经猝死掉了。那么，急性心肌梗死如何在最短的时间内获得有效治疗呢？
首先，我们先看看典型的急性心肌梗死症状是什么样子的？知道了急性心肌梗死的症状，我们才能第一时间采取相关的处理措施。
1、常有发作诱因，如劳累、疲劳、情绪激动、用力大便等。
2、部位，典型的多位于胸骨后及心前区，不典型部位如头痛、牙痛，咽喉、下颌部疼痛，上腹部疼痛，左肩、左臂内侧、左小指等部位疼痛也可能是发生了急性心肌梗死。
3、疼痛性质，常为压迫、发闷、烧灼感、压榨性、大汗、偶伴濒死感。
4、持续时间，持续时间长，多在15-20分钟以上。
5、缓解方式，症状不易缓解，服用救心丸急救药物等效果不明显。
6、其他一些不典型症状如突发胸闷、呼吸困难、头晕、乏力、出冷汗、恶心、呕吐等，甚至突发突发晕厥、意识丧失也要警惕是否发生了急性心肌梗死。
第二、如发生了相对比较典型的胸痛症状，怀疑是急性心肌梗死，我们应该怎么办呢？
1、让患者原地（周围环境安全情况下）或卧床休息，不要用力，保持情绪稳定。
2、因急性心肌梗死一旦发病，尽可能减少活动，所以就要寻求他人帮助，让他人帮你做一些必要的事情。
3、如果家中有急救药品（建议人到中年及家中有长辈者备一些急用），立即舌下含服硝酸甘油片1片或速效救心丸5粒。
4、立即呼叫救护车，不建议医院。为什么一定要呼叫救护车呢。这里边有几个好处。
①、急性心肌梗死发病后很容易病情恶化，甚至出现呼吸心跳骤停，救护车有急救设备和专业人员，一旦发生可以第一时间处置，如果自己开车，除自己风险高外，还会有交通安全隐患。
②、很多救护车上有心电图机，随车医护人员经过简单问诊及心电图检查，在救护车上就可以明确诊断急性心肌梗死，第一时间给予急救药物如阿司匹林、替格瑞洛、硝酸甘油针等。
③、如果在救护车上明确急性心肌梗死，就可以和患者及家属做病情介绍及进一步最佳处理措施，第一时间给予急诊冠脉介入治疗建议，如患者及家属同意，到医院后可以不经过急诊，直接进入介入导管室进行急诊手术。可以争取到至少30分钟甚至数小时的宝贵时间，要知道，这个时间对急性心肌梗死患者而言是至关重要的。
④、很多地方的急救调度中心，都是本地胸痛中心的协作单位，会根据病情，救护车把患者送到最近、医院，比如有急诊冠医院，医院后因没有急诊冠脉手术资质而需要转院，从而耽误病情及时间。
第三、医院急诊室后，我们该怎么做？
1、应该第一时间向急诊分诊人员告知自己的急性胸痛情况，急诊分诊人员就会按照急诊胸痛流程，第一时间开启绿色通道，优先处理。
2、医师问诊时要简单扼要告知病情情况，如胸痛时间、部位、经过了如何处理等。当然，如果不知道如何告知也没关系，急诊医师自会问询。
3、如果急诊医师诊断确定了急性心肌梗死，会向你及家属告知需第一时间进行急诊冠脉介入治疗，这个时候，不要犹豫，立即答应，尽快开始手术治疗。
4、医院没有急诊手术条件，也没有转诊急诊介入条件，医生告诉你有溶栓治疗的机会，那么立即开始溶栓，也不要犹豫。
5、虽然急诊手术或溶栓有一定风险，但相比较而言，不做风险会更大，而且后期心功能及生活质量受到的影响也更大。
本文中李大哥急性心肌梗死发病医院就诊，耽搁了2个多小时，这是一个失误。症状不能医院这是第二个失误，医院车不但把自己置于危险中，也对公共安全造成了潜在的威胁。第三个失误是没有第一时间听取医师建议行急诊冠脉介入治疗，耽搁了半个多小时。早期、快速并完全地开通梗死相关冠状动脉是改善急性心肌梗死患者预后的关键，尽量缩短心肌缺血总时间，是急性心肌梗死发病后能够在最短的时间内获得有效治疗关键环节。
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