白癜风微信交流群 http://www.cgia.cn/news/chuangyi/1647706.html本期专家：北医院名医堂主任医师韩振蕴医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。出诊信息：北医院方庄院区东楼北支1层名医堂5诊室，每周三上午。预约方式：北医院小程序、各平台。上期我们讲了心脏骤停（心脏骤停猛如虎，牢记救命分三步！），这期我们来聊聊急性心梗。急性心肌梗死是冠状动脉发生急性阻塞，进而导致心肌缺血性坏死的一类危重急症。我国每年突发急性心梗的患者约万人，死亡率可高达30%。那么，面对这一死神的突然袭击，我们该该如何为在自己和家人争取最大生机呢？1、心梗究竟是怎么回事急性心梗是冠心病的一种类型，也是危害最大的一种。发生机制主要是由于为心脏供血的血管（冠状动脉）发生急性闭塞，导致心肌供血急剧减少或中断。为心脏供血的冠状动脉像一棵大树有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每支血管还发出许多分支为心脏不同部位供血。任何一支血管发生急性闭塞均会导致心梗，血管供血范围越广泛，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。2、心梗的典型症状心梗，也就是给心脏供血的血管被血栓堵死了，导致了心肌缺血、坏死。典型的症状大多位于心脏所在的左侧胸部。①胸痛胸闷+大汗胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。心梗发作时典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的濒死感、恐惧感。②持续时间较长除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过5-15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。③不典型症状双耳突聋、牙痛、咽喉疼痛、头晕、脚底疼痛、左侧肩胛骨疼、左上肢无力、左腿酸麻胀疼、头疼、突然变懒、乏力、上腹疼痛、脐周疼痛、睁不开眼睛。在临床上，急诊医生见过不少首发以上症状，最后诊断为心梗的，因为忽略，最后耽误了抢救，令人痛心疾首，务必重视，医院就诊排查！3、突发心梗如何医院!!!及时拨打原地等待救援①讲清患者姓名、性别、年龄、家庭地址（具体到单元楼号）、联系电话（最好同时留下固定电话和手机号码）及行车的便捷路径等，在室外现场的要说清附近标志性建筑物等。②约定具体的候车地点，设置显著标志物，安排专人接车，邻里协同，引导救护车快速抵达第一现场。③等待救援过程中，有条件者测量血压、心率、判断呼吸、意识。④考虑心脏病患者立即舌下含化硝酸甘油(血压正常情况下)或者速效救心丸。⑤静卧、保持呼吸道通畅，切忌躁动、焦虑。⑥对无自主呼吸、无意识患者及时开展心肺复苏，公共场所有AED条件下及时除颤。（心肺复苏和除颤，我们再次温习“心脏骤停猛如虎，牢记救命分三步！”）。4、诱发因素急性心梗夺生机，六大诱因要远离！过劳过激暴饮食，变天吸烟与便秘。①过度劳累过度疲劳或超负荷的体力劳动，交感神经亢进，往往使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发急性心肌梗死发作。避免劳累，劳逸结合很重要!②情绪过度激动激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，交感神经极度兴奋，血压升高，且波动大，也是促使冠脉斑块不稳定破裂，诱发急性心肌梗死的重要因素。情绪平和，乐观心态很重要!③暴饮暴食不少急性心肌梗死病例发生于暴饮暴食当时或之后不久。进食大量富含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血黏稠度明显增加，血小板聚集性增高；饱餐后消化系统如胃、肝、肠等器官需要大量血液供给，交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、增加了心脏负担，心肌耗氧量增加，且血供相对减少；容易诱发胃-冠状动脉反射，引发冠状动脉痉挛收缩，血供减少，心肌缺血加重。以上种种原因，均是暴饮暴食导致急性心肌梗死发作的重要原因。合理膳食，避免暴食很重要!④天气变化过大每逢秋冬季节是急性心梗的高发季节，气温急剧变化，温差波动大，特别当天气突然变冷，更容易导致血管收缩明显，血压升高波动、心率增快等变化，从而诱发急性心梗发作。
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