11月20日是我国第二个心梗救治日，而冬季是心脑血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死，它发病急、发病率高，致残率和致死率也都比较高，如何能够争取到抢救的时间，对于患者的生存率以及降低致残率都起到至关重要的作用。面对心梗，如何不让猝死的悲剧重演？
病例回顾11月9日，患者温某，48岁，胸痛2小时伴大汗医院，急诊行心电图示前间壁心肌梗死，检查确诊为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，立即启动急诊PCI流程。
一方面，相关科室紧急联动，人员、设施迅速到位；另一方面，积极与患者及家属说明病情并征得同意，施行局麻下冠脉造影冠脉成形术。手术经右桡动脉造影，手术过程45分钟，于前降支成功植入支架。
目前该患者已康复出院。
手术现场发生胸痛，
把握心梗急救三道关
第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，并立即拨打急救电话。
第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往医院。
第三医院后，相关专科医生迅速诊治，争取在发病分钟内让患者接受再灌注治疗。
急诊PCI疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低心梗死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。急诊PCI是在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建，第一时间为患者打通生命通路，是目前国际上抢救心肌梗死病人最新、最有效的手段，对提高其存活率、降低死亡率和致残率都有重要意义。
该技术针对的病例都是病情急、变化快、病情危重的心梗病人，手术中时时处处都隐藏着风险，要求我们既要具有面对高难度、高风险、严要求型手术的技术；又要具有经验丰富、训练有素、团结合作的高效团队。
医院急诊PCI团队目前主要成员4人：王春艳，心内科副主任，主任医师；韩振，心内科副主任，副主任医师；刘伟，心内科副主任，主治医师；魏恒，心内科质管员，主治医师。主要成员24小时待命，应对出现急性心梗病人的情况。
接诊急性心肌梗死病人后，医师医师第一时间联系急诊PCI团队，急诊科、心内科、介入科、麻醉科多部门有效协调、衔接和配合，争取最短时间内给患者实施正确的救治和抢救。
医院独立开展急诊PCI术8例，患者均康复良好。
心内科团队建设
心内科职工总数38人，其中医师人数16人，护理人员22人。职称情况：高级职称3人，中级职称9人，初级职称26人，博士研究生毕业1人，硕士研究生毕业7人，有经过国家级冠脉介入治疗中心培训并获得国家冠脉介入资质医师1名，医院冠脉介入专科进修医师多名，医院冠脉介入专科进修护士1名。
医院心内科是烟台市重点专业，年开展冠脉PCI术。每年手术例数余例。年通过山东省冠脉介入资质认证，是龙口市唯一有冠脉介入资质、心医院，也是山东省胸痛中心“胸痛齐鲁行”活动在医院。现有心律失常介入医师3名，能够开展起搏器植入技术，确保急诊PCI手术的顺利进行。
近年来，在冠脉介入操作技术逐步提高的基础上，心内科牵头，与介入科、急诊科形成联动机制，从急性心肌梗死的识别入手，包括院前急救、转院、沟通、手术实施、并发症预防、术后护理等方面都制定了规范的流程和术中应急方案。争取D-B时间90分钟。
部分资料来源：中国实用内科杂志、医学界心血管频道
素材提供：王春艳、孙雪林
编辑：茉然
