生理动作或药物作用对杂音影响不大

ahcm占肥厚型心肌病的16.8%,发病年龄30～50岁居多,男性多于女性,起病隐匿,发病缓慢,患者可有胸闷、头晕、心前区疼痛等症状,胸痛症状需与冠心病心绞痛相鉴别,该病患者胸痛持续时间较长,含服硝酸甘油往往无效,体格检查心脏大小正常,均无杂音,无特异性体征心脏彩超诊断心尖肥厚型心肌病的特异性不高,无经验的医生常诊断为正常而冠状动脉造影及左室造影影像学表现更直观,是诊断心尖肥厚型心肌病的较好方法,同时还能鉴别诊断冠心病本组患者有4例合并冠状动脉肌桥,可能与心肌前壁肥厚有一定关系

有心室流出道梗阻的患者因拥有特征性临床体现,诊断并不艰难超声悸动图检查是极快速挠伤治疗方法为重要的无创性诊断方法,无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有关心,室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩期前移,足以区分梗阻性与非梗阻性病例心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断心室造影对诊断也有标价临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本病,用生理动作或药物作用影响血流淌力学而观看杂音改变有助于诊断此外,还须作以下辨别诊断

心导管检查示心室舒张晚期压增高有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差

信息描述 information describe

海南国内治疗肥厚型心肌病比较好的医院辨别诊断

x线一般胸片可能见左心室增大,也可能在正常范围x线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小核素心肌扫心肌梗塞怎样治描则可显示心肌肥厚的部位和程度

海南国内治疗肥厚型心肌病比较好的医院类型:供日期:2012-10-27

(四)冠心病心绞痛、心电图上st-t改变与非常q波为二者共有,但冠心病无特征性杂音,主动脉多增宽或有钙化,高血压及高血脂多;超声悸动图上室间隔不增厚,但可能有节段性室壁运动非常

肥厚型心肌病 提出以下几点建议,以帮助和促进患者早日康复 一、饮食上要注意:低盐、低脂、清淡易消化吸收的食物为主,补充适量纤维素、新鲜 水果蔬菜,合理补给维生素 b1 及 c,低钾患者适当增加蔬菜、瓜果、肉汤及橘子汁等养 成只吃七成饱的习惯,进食量不可过饱,以防增加心脏负担; 二、避免摄入刺激性食物,如咖啡、浓茶、烈性酒、可乐等,要戒烟酒; 三心肌梗死寿命、注意充分休息,尤其发病后发生心衰 心衰倾向的肥厚型心肌病 肥厚型心肌病患者,应卧床休息为宜; 心衰 肥厚型心肌病 心衰严 四、热量和蛋白质不宜过高一般说来,对蛋白质的摄入量不必限制过严,但当心衰 心衰 重时, 则宜减少蛋白质的供给, 蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增 加肌体的代谢率,故应给予不同程度的限制 心肌病鸡腿菇——(又称鸡腿蘑、毛头鬼伞、刺蘑菇等)因其形如鸡腿,味似鸡丝而得名 心肌病 多产于我国北方,现在人工种植的鸡腿菇在全国都有销售,如果当地买不到新鲜鸡腿菇,也 可买包装的干鸡腿菇食用,营养成分与新鲜鸡腿菇相差不大 鸡腿菇——味甘性平,鲜菇中含有多种生物活性酶,具有急性心肌梗死院前急救多种保健作用,其中胰蛋白酶、 麦芽糖酶等可以帮助消化, 酪氨酸酶有降

尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,首先由日本学者yamaguchi等于1976年报告它与经典的肥厚型心肌病不同,常不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处,而室间隔基底部却多无肥厚近年来由于超声心动图尤其是二维超声心动图的广泛应用,发现本病并非少见

肥厚型心肌病一经确诊,不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动在肥厚型心肌病预后的因素中,合理的生活指导是有利的因素本病患者应避免剧烈活动,避免使用正性肌力药及扩张血管药物,采用中药心脏回元康可控制及恢复,注意入浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染急性非st段抬高性心肌梗死

(三)风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似,但多为全收缩期,血管收缩药或下蹲使杂音加强,常伴有心房颤抖,左心房较大,超声悸动图不显示室间隔缺损

典型病例 王××,女,43岁,1997年8月初诊 主诉:胸闷、心悸无力患者自1994年得病以来,遍寻各大专科医院就治,当时彩超提示肥厚性非对称性心肌病(非梗阻型),室间隔18～22mm,服倍他乐克、恬尔心、心可舒症状无明显改善检查:心率74次/分,心律齐,无杂音,无颈静脉怒张胸片示:左心缘饱满,二肺未闻及干湿罗音,bp:13/8kpa经施展活血化瘀煎后3个月彩超复查室间隔转为:13～15mm,胸闷心悸症状消灭,现已参加工作 讨论 肥厚性心肌病于80时期初正规定名目前临床上使用的β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,对临床症状的缓解有心肌梗塞介入治疗支架副作用一定成效,但对病程发展似无关心而中医药对此尚未见有专门报道笔者依据临床上患者多有胸痛、头晕及超声悸动图示心室壁增厚,心室腔变小等特点,经多年临床探究,拟就心脏回元康胶囊、通脉颗粒进行治疗,表明病人的胸闷痛、心悸、乏力、头晕诸症均有显著改善;超声悸动图检查显示室间隔和左室后壁变薄,二者比例显著改善上述结果说明,本方可能有抑制肥厚性心肌病的心肌增厚过程,并能使肥厚心肌得以愈合,从而改善了胸闷痛等心肌缺血症状,改善了心排量下降引起的头晕、乏力等症状,因而对病人的预后诞生有利影响

超声悸动图体现:①不对称性室间隔肥厚,室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3∶1,此征昔日比较重视,但现在发觉也可见于其他疾病如高欧洲st心肌梗死2008指南血压、主动脉瓣狭窄等用二维法测左室增厚的程度更为有用②二尖瓣前叶在收缩期前移③左心室腔缩小,流出道狭窄④左心室舒张功能障碍,包括适应性减低,快速充裕时间耽误,等容舒张时间耽误施展多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差

肥厚型心肌病患者的注意事项

心电图体现:①st-t改变见于80%以上患者,大众多冠状动脉正常,少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者因为冠状动脉非常而有庞大倒置的t波②左心室肥大征象见于60%患者,其存在与心肌肥大的程度与部位有关③非常q波的存在v6、v5、avl、ⅰ导联上有深而不宽的q波,反映不对称性室间隔肥厚,不须误认为心肌梗塞有时在ⅱ、ⅲ、avf、v1、v2导联上也可有q波,其发生可能与左室肥心肌梗塞发展厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致④左心房波形非常,可能见于1/4患者⑤部分患者合并预激综合征i、avl、v4v5v6导联均有非常q波是因为肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起初除极向量所致,v1v2为rs波型,r波较高,为上述各导联q波的相应变化本列超声悸动图检查示心室间隔肥厚

(一)心室间隔缺损收缩期杂音部位相近,但为全收缩期,心尖区多无杂音,超声悸动图、心导管检查及心血管造影可以区别

(二)主动脉瓣狭窄症状和杂音性质相似,但杂音部位较高,并常有主动脉瓣区收缩期喷溅音,第二音减弱,还可能有舒张早期杂音x线示升主动脉扩张生理动作或药物作用对杂音影响不大左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后超声悸心肌钙蛋白i定量动图可以明确病变部位