心肌梗死怎么诊断

　　每个人都希望有个健康快乐的人生旅程，但是这路上难免遇到一些突如其来的疾病，使我们痛苦、茫然，甚至患上心肌梗死这类难缠的疾病，注定要与其做斗争。那么首先，我们看到要诊断出此病，才能知道从何下手“干掉”它。心肌梗死要做什么检查呢?

　　心肌梗死的诊断：

　　心肌梗死可根据肯定的心电图演变，血清酶升高，胸痛等临床症状进行诊断。

　　1、病史

　　典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛，有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。

　　2、心电图

　　肯定性改变为出现异常，持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断，不肯定性心电图改变包括：①静止的损伤电流;②T波对称性倒置;③一过性病理性Q波;④传导障碍。

　　3、血清酶

　　肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，开始升高和继后降低，这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系，心脏特异性同工酶(CPK-MB，LDH)的升高亦认为是肯定性变化，不肯定改变为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力曲线。

　　(1)明确的心肌梗死

　　如出现肯定性心电图演变和(或)肯定性血清酶变化，无论病史典型或不典型，都可诊断为明确的心肌梗死，心电图有肯定性改变者，心肌梗死常属于透壁性类型，心肌梗死心内膜下心肌梗死由于不伴有Q波，甚至ST段与T波改变也不很明显，故主张依靠血清酶以肯定诊断。

　　(2)可疑的心肌梗死

　　对有典型或不典型病史的病例，不肯定性心电图改变持续24h以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，都可诊断为可能心肌梗死。

　　心肌灌注显像有助于心肌梗死的明确诊断。

　　根据以上典型的临床表现，特征性的心电图改变，以及实验室检查发现，诊断本病并不困难，但自开展再灌注治疗(即溶栓治疗，冠状动脉腔内成形术)以来，应争取早诊断，早治疗以取得好的治疗效果，由于冠状动脉血栓心肌梗死堵塞导致的心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，但不一定为典型胸痛，病人因症状重来院就诊早，心电图可发现超心肌梗死期高尖T波或明显ST段抬高，含服硝酸甘油后，ST段不下降，排除非一过性冠状动脉痉挛所致，虽然血清酶尚未到升高时间，即可根据临床症状和最初心电图进行再灌注治疗。