主诉与现病史
基本情况：男，61岁
入院时间：-05-:30
主诉：间断胸闷、心前区疼痛3年，加重1小时
现病史：患者于入院前3年前间断劳力后出现胸闷憋气，伴心前区疼痛，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无心慌汗出，经休息3-5分钟可缓解，未予重视治疗。入院前1小时患者活动后再次出现胸闷憋气，伴心前区疼痛，具体性质描述不清，自觉程度较前为重，且不能缓解，遂急来我院就诊，收住我科。入科时患者仍胸闷憋气，心前区疼痛，恶心未吐，伴心慌汗出。
既往史及个人史既往史：3级高血压病史9年，平素未规律服药控制，未检测血压。慢性浅表性胃炎病史，否认糖尿病及其他病史。否认手术输血史。
个人史和家族史：无吸烟史，否认早发心血管病家族史。
体格检查体温：36.0℃
血压：mmHg
脉搏：72次/分
心率：次/分
肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心脏体征：心音低，心浊音界正常，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
其他阳性体征：剑突下轻压痛，无反跳痛。
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
左房增大，左室壁运动欠协调，左室舒张功能减低，二三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，LVEF：66%。
实验室检查初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
支架植入前
支架植入后
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：患者送至导管室，行冠脉造影及PCI术。常规皮肤消毒及局麻，经右侧桡动脉常规穿刺顺利送入血管鞘，并经其分别行左右冠状动脉造影，冠状动脉造影示：左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄70％，远端血流TIMI3级。回旋支近端狭窄95%，远段狭窄70%，第一钝缘支近段狭窄50%，第二钝缘支近段狭窄50%，远端血流TIMI2级。右冠中段狭窄60%，局部瘤样扩张，远端血流TIMI3级。造影诊断示：冠状动脉三支病变。考虑回旋支为犯罪血管。送BMW导丝送至回旋支病变处到达远段，另送一Runthrough导丝到达回旋支远段加强支撑，送Mawerick2.0×15mm球囊至病变处，以12atm×6s、14atm×10s、12atm×10s预扩张，效佳，后将乐普2.75×29mm支架送至回旋支中段病变处，撤出BMW导丝，以14atm×20s、16atm×19s扩张两次释放支架，远端血流TIMI3级。术后顺利退出桡动脉血管鞘并常规压迫止血，术后安返病房。按经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术后常规处理。
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
患者6月15日复查心脏彩超提示：左房增大，左室壁运动欠协调，左室舒张功能减低，二三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，LVEF：63%。复查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V4-V6导联ST段压低0.05mv。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
急性非ST段抬高性心肌梗死患者病死率高，合理足量的β受体阻滞剂可减低病死率，是综合治疗中不可或缺的一环。
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