急性ST段抬高性心肌梗死急诊医嘱示范:

1.即刻床旁描记18导联心电图

2.持续鼻导管吸氧,卧床,重症心电监护

3.即可抽血化验

(1)血常规+血型、尿常规+酮体、便常规+潜血

(2)心肌生化标记物(心肌酶及TnT),初次检查后6-12h必须复查

(3)凝血功能

(4)肝功能、肾功能、电解质、血糖

(5)D-二聚体

(6)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)

4.开通静脉通路

5.镇痛:吗啡3mg皮下注射,必要时5min后重复1次,总量不超过15mg

6.阿托品:主要用于急性下壁心肌梗死伴有窦性心动过缓/心室停博、房室传导阻滞患者,可给0.5-1.0mg静脉注射,必要时每3-5min可重复使用,总量应<2.5mg

7.硝酸酯类药物

(1)硝酸甘油

30mg+NS或5%GSml,10-ml/h,ivgtt

微量泵:30mg+NS或5%GS50ml,初始以0.5ml/h(5μg/min)静脉泵入,每5μg开始调,5-30μg/min

(2)硝酸异山梨酯

50mg+NS或5%GSml,30-50ml/h,ivgtt

微量泵:50mg(即50ml)原液,初始以1.8ml/h(30μg/min)泵入,一般剂量60-μg/min

8.阿司匹林mg联合氯砒格雷mg嚼服st(拟行急诊PCI者)

9.床旁胸片

10.心功能(脑钠肽、超声心动检查)

11.收入CCU

来源:心血管时间整理by小哲

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