国庆佳节丨防治心梗，血管清道夫必不可

本文专家汪芳

医院心内科主任医师、教授

国庆节是一年中最特别的节日

然而，随着生活水平的升高，社会老龄化在我国逐渐加速。年第五次人口普查：60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%。老年人心血管疾病发病率逐年攀升，是威胁老年人生命健康的重要疾病。

在生活中很多人都知道如果水管长期不做清理，则可能在管壁残留各种污垢，甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞。汽车零件能随意更换掉，心脏上所有的血管可不能轻易换，尤其是很多老人血管壁的“内皮”已经十年是累月长期受损的“血管内皮”，挑战很大啊！要怎么做才能预防心脑疾病呢？

今年国庆，医院心内科主任医师汪芳教授就很多老年朋友的常见问题来一对一做解答！

1心脏血管堵了，罪魁祸首是谁？

答：心脏一共链接三根动脉血管，这三根重要的大血管一旦发生“堵塞”，甚至可以在几分钟内致人于死地。心脏的这三根血管堵塞就会发生冠心病，冠心病临床上患者多表现为胸闷、胸痛、大汗、气短、心慌等症状。冠心病的根本原因是给心脏提供血液的冠状动脉变窄、心脏的供血减少，最终导致心肌缺血缺氧。

那到底是什么东西能堵住心脏动脉血管？答案就是：“坏胆固醇”形成的血管斑块破裂，堵住了动脉血管！

“坏胆固醇”是什么？坏胆固醇就是大家平时做体检，化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。坏胆固醇危害极大，血液中“坏胆固醇”增多，会使血液变稠，在血管壁上形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上，一旦斑块破裂堵塞住血管，则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时就很可能发生死亡。

2如何降低“坏胆固醇”？

答：“坏胆固醇”的危害这么大，因此有效降低“坏胆固醇”对于减少心脏病的发生具有重要的价值。

除了推动健康的生活方式，如戒烟、戒酒，适当锻炼等，特别需要强调的是，对于40岁男性和50岁或绝经后女性应考虑筛查包括胆固醇水平在内的危险因素，以便根据患者的心血管风险水平进行有效的降脂治疗。

心血管风险特别高的患者不需要检测血脂水平即可启动降脂治疗，这些患者包括：既往有心肌梗死患者，已经做过冠状动脉介入手术、心脏搭桥的患者，缺血性脑中风的患者，超声发现颈部血管有斑块、或心脏血管造影发现有斑块的患者。根据最新的欧洲血脂异常管理指南，这些患者的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值建议越低越好，应控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。

保证自己的血管内皮够“清爽”，这样才能健康长寿！

除此之外的患者，知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值，最新欧洲血脂指南也指出，非空腹血脂的数据预测风险的强度与空腹血脂测值相似，可用于人群筛查和风险评估。根据相应的风险评估结果，降低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以下。

3血管“清道夫“是谁？

答：就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。

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