作者:马力陈步星单位:首都医科医院78岁男性,因“持续性胸痛2小时”入院。患者二尖瓣脱垂伴重度反流多年;2年前罹患脑出血;2年前因发热被诊断为“感染性心内膜炎”,血培养结果为粪肠球菌(Enterococcusgallinarum),接受抗生素治疗至细菌培养阴性。血压/65mmHg,双肺可闻及少量湿啰音,心率65次/分,律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅳ/Ⅵ级杂音。血常规白细胞计数(WBC)9.88×,中性粒细胞计数70%,红细胞压积(HCT)22.8%,血红蛋白(Hb)8.2mg/dl。心肌标志物磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)80(0.00~4.30ng/ml),肌红蛋白(Myo)(0.00~.00ng/ml),心肌肌钙蛋白I(cTnI)30(0.00~0.40ng/ml)。心电图下壁导联ST段抬高(图1)。

图1

冠心病急性下壁心肌梗死二尖瓣脱垂伴重度反流感染性心内膜炎(已治愈)陈旧性脑出血、详见







































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