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内容溯源:

1、聂斌,张宽心,潘漩,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对动脉钙化抑制作用的比较.中华实验外科杂志,,41(09):-.DOI:10./cma.j.cn--

2、梁颖,王晓,聂绍平.急性心肌梗死合并急性肺栓塞1例.中国临床案例成果数据库,,04(01):E-E.DOI:10./cma.j.cmcr..e

3、张天行,夏经钢.急性心肌梗死合并糖尿病治疗新进展.中国医师进修杂志,,47(03):-.DOI:10./cma.j.cn--

在山东青岛,53岁的刘大军是一名海鲜批发商。他每天凌晨就要起床,前往海鲜市场挑选最新鲜的货物,然后在市场里忙碌一整天,向各个商家和顾客推销自己的海鲜产品。由于工作繁忙,他的饮食极不规律,经常在市场附近的小吃摊随便吃点东西应付一下,而且他特别喜欢吃一些油炸、腌制的海鲜食品,口味偏重。他还喜欢在晚上收工后,和朋友一起喝上几杯啤酒,抽上几根烟,放松一下身心。长期这样的生活方式,让他的身体逐渐出现了问题。

年3月15日,刘大军像往常一样在海鲜市场忙碌着。他在搬运一箱海鲜时,突然感觉左侧肩膀一阵酸痛,这种疼痛并不剧烈,但却一直持续着。他以为是自己搬重物累着了,就活动了几下肩膀,稍微缓解了一些后,便继续投入到工作中。

3月28日,刘大军在吃完晚饭后,和朋友一起去散步。走着走着,他突然感到嗓子一阵烧灼痛,喉咙像是被什么东西紧紧地勒住了一样,还伴有轻微的胸闷和憋气的感觉。他停下来休息了一会儿,症状有所缓解,他便以为是自己喝水太少,上火了,也没有太在意。

4月10日,刘大军在开车送货的途中,突然感到胃部一阵剧痛,还伴有恶心、呕吐的症状。他赶紧把车停在路边,趴在方向盘上,过了好一会儿,疼痛才慢慢减轻。他以为是自己吃坏了肚子,回家后吃了几片胃药,就没再管了。

4月25日,刘大军在工作时,又感到后背一阵疼痛,这种疼痛从腰部一直蔓延到肩部,让他坐立不安。他揉了揉后背,试图缓解疼痛,但没有什么效果。他还是没有把这些症状联系起来,认为只是一些小毛病,过几天就会好的。

5月12日,刘大军的妻子发现他最近总是精神不佳,而且经常喊这里疼那里疼的,医院检查一下。刘大军一开始还不太愿意,觉得自己身体一向很好,不会有什么大问题。但在妻子的再三劝说下,医院。

医院,医生详细询问了他的症状和生活习惯,然后给他开了一系列检查,包括心电图、血液检查和心脏超声检查。

心电图显示:1.窦性心动过缓;2.ST-T段异常;3.怀疑下壁梗塞。血液检查结果显示:血脂:总胆固醇:7.8mmol/L、甘油三酯:4.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇:5.9mmol/L;心肌损伤标记物:超敏肌钙蛋白T:ng/L、肌酸激酶-MB同工酶U/L。心脏超声检查发现,他的冠状动脉存在一定程度的狭窄。结合这些检查结果,医生诊断刘大军为高脂血症引起的心肌梗死。

随后,医生给他开了瑞舒伐他汀,用来降血脂、稳定斑块。

刘大军听了医生的话,心里十分害怕。他意识到自己的健康已经受到了严重的威胁,如果再不改变,后果不堪设想。回到家后,他开始按照医生的嘱咐,每天按时服用药物,尽量减少抽烟喝酒的次数,吃饭也开始注意营养搭配,不再吃那些油腻、重口味的食物。他还试着在下班后去公园散散步,增加一些运动量。

经过一段时间的治疗和生活方式的改变,刘大军感觉自己的身体状况有所好转,肩膀疼、嗓子疼、胃疼、后背疼等症状都逐渐减轻了。

然而,年6月8日,刘大军在晨练时,突然感觉心前区一阵剧痛,这种疼痛就像被一块大石头压着一样,让他喘不过气来。疼痛还放射到了左肩、左臂和下颌部位,他感到极度的恐惧和焦虑。他赶紧停下来,坐在路边,试图通过深呼吸来缓解疼痛,但疼痛却越来越剧烈。他的脸色苍白,大汗淋漓,周围的人看到他的样子,赶紧拨打了急救电话。

救护车很快就把刘大军送医院。在医院里,医生立即对他进行了抢救。在抢救过程中,刘大军的心跳、呼吸一度停止,经过医护人员的全力抢救,他的心跳和呼吸才暂时恢复了正常。但医生告诉刘大军的家人,他的病情非常危急,需要进行进一步的检查和治疗。

检查结果显示:心肌损伤标记物:超敏肌钙蛋白T:ng/L、肌酸激酶-MB同工酶U/L;心电图示:ST段异常抬高。医生告诉刘大军的妻子,刘大军这次是心肌梗死复发,情况非常严重,虽然暂时脱离了生命危险,但后续的治疗还需要很长时间。

刘大军的妻子听到这个消息,十分震惊和愤怒。她抓住医生的手,激动地说:“这怎么可能?自从我丈夫被确诊为心肌梗死,他就一直按照医生的嘱咐吃药,改变生活方式,定期复查,上次复查各项指标都已经基本正常了,怎么还会突然复发,而且这么严重?是不是你们的治疗有问题?”

医生理解刘大军妻子的情绪,也感到很疑惑。按理说,刘大军的生活方式已经有了很大的改善,又一直在按时服药,不应该这么容易复发心肌梗死。于是,医生详细询问了刘大军这一年来的生活和用药细节。经过一番交流,医生终于找到了问题所在。

医生叹了口气,说道:“瑞舒伐他汀虽然是一种很好的降血脂、稳定斑块的药物,但在服用过程中,有2个关键点很容易被忽视。很多患者就是因为没注意这些,不仅药物效果不佳,还可能导致病情恶化。”

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