“今天喝了半碗小米粥呢，身上也有劲儿了。”“看样子周末就可以出院了。”……这是15日，医院心外科10床阿合买提?艾沙与正在查房的医院外科院长程端教授的对话。
在心外科、麻醉、重症监护等多学科的协助下，45岁的阿合买提?艾莎成功进行了冠脉搭桥+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补+二尖瓣成型+三尖瓣成型五个手术，现恢复良好。
心梗3小时，绿色通道挽救生命
阿合买提?艾沙家住鄯善县，有十几年的高血压，去年11月，因胸闷、心前区疼痛等，在当地行冠状动脉造影术，植入支架一枚，此后反复出现胸闷气短。
2月18日，又一次以急性心肌梗死住院，紧急转诊到医院。
据接诊医生王海峰副主任回忆，患者入院时呈严重心衰状态，当时，检查中发现，除了急性心肌梗死、室壁瘤破裂，室间隔穿孔，缺口较大，约3公分。
外科院长程端教授说，心肌梗死后2、3天至一周内，约有1%～2%的患者发生室间隔破裂穿孔，引起突发性心室水平左向右分流导致急性心功能衰竭。
患者入院下午心跳加快，接近休克血压，立即对患者再次抢救治疗，生命体征再次稳定。
急诊床旁心脏B超显示：室间隔穿孔并室壁瘤形成，病情极为危急。室间隔穿孔及室壁瘤形成是心肌梗死的严重并发症，外科手术风险极大，据研究报道，外科手术治疗死亡率接近60%，而内科保守治疗2年生存率小于10%。
但程端教授在评估患者整体病情后，仍建议将患者转入重症监护室进一步抢救治疗。
五个手术一次完成花7个小时
面对如此严重的情况，心外科、心内科、麻醉科专家经过再三细致的讨论，建议手术在心梗4周后，待室间隔穿孔和室壁瘤的边界稍有纤维化和清晰化时方可施行，如病情在此期间进一步恶化，可行急诊手术治疗。
程端教授说，室间隔穿孔是急性心肌梗死后最危重的并发症之一，病死率高，药物治疗几乎无效，手术是其唯一治疗方案。经过心血管外科监护室团队的精心治疗，患者平稳度过术前等待时期，进行手术。
3月17日，冠脉搭桥+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补+二尖瓣成型+三尖瓣成型手术如期进行。
正中开胸、进入纵膈、打开心包……程端教授说，手术中最棘手的心肌功能缺血。
程端教授说，手术需要分步走：心脏动脉搭桥——连续缝合修补室间隔缺损——切除室壁瘤，行左室重建——切开房间隔对二尖瓣三尖瓣缝合成型……手术整整持续了七个小时。
当前，患者闯过了出血关，感染关，心肌衰竭关，多脏器衰竭关，进入恢复期。“我这是重生，感谢遇到的所有医生。”阿合买提?艾沙说。
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院办玛伊热
文案
《乌鲁木齐晚报》梁淑芳
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