冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术，CABG）在20世纪60年代起源于美国，经过近半个世纪的发展，整体手术治疗已经相当成熟。CABG的主要原理是使用自身血管，使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血供，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。缺血性心脏病冠脉血运重建术是20世纪外科领域最重要的进步之一。接着经皮冠状动脉支架介入治疗（PCI）逐渐普及。随机临床试验的结果再次令人失望。年欧洲心肌血运重建指南已经认识到PCI的不足，建议冠状动脉搭桥术治疗左主干和三支血管病变。根据大型注册中心结论，指南认为“冠状动脉搭桥术作为初治策略，对于多支血管病变或冠状动脉左主干疾病患者，改善了超过3～5年生存率5%，再次干预治疗的需要减少了4～7倍。
冠状动脉旁路移植术的适应证
1.药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者
2.冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。
3.介入性治疗（PTCA和支架）失败或CABG术后发生再狭窄的患者。
4.心肌梗死后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术。
5.室壁瘤形成可行单纯切除或同时行搭桥术。
6.陈旧性较大面积心梗但无心绞痛症状或左心功能不全、EF40%的患者，应行心肌核素和超声心动图检查，通过心肌存活试验判定是否需要手术。
7.不稳定型或变异型心绞痛，冠状动脉三支病变明确，经积极内科治疗症状不能缓解，伴心电图缺血改变或心肌酶学变化，提示心肌缺血未能改善或心内膜下心肌梗死的患者，应行急诊手术。
某些特定的冠状动脉病变解剖类型手术预后优于药物治疗：
①左主干的明显狭窄。
②三支主要冠状动脉近段的明显狭窄。
③两支主要冠状动脉的明显狭窄，其中包括左前降支（LAD）近段的高度狭窄。
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——文章摘自《增强型体外反搏—理论与实践》第四章第三节人民卫生出版社主编：伍贵富杜志民
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