涨知识丨碰到急性心肌梗死该如何处理

日常生活中，当身边的人发生胸痛，持续超过30分钟，同时伴有心电图及心肌酶的特异性表现可以初步考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死死亡率极高，在传统医学中被称之为“真心痛”，关于真心痛有这样的表述：真心痛，朝发夕死！可见急性心肌梗死的危害数千年前人类已经清晰认识到了。今天我们一起说说如果发现急性心肌梗死我们该如何处理：

1、静卧休息

不像某些不负责任的宣传资料所说，在急性心肌梗死发生后不能躺下，否则可能再也起不来。事实是当急性心肌梗死发生后条件许可，一定要静卧，这样有助于降低心肌耗氧，减少梗死面积或心脏破裂的风险。如果条件允许，这个阶段可以给患者持续心电监护，建立静脉通路。

2、吸氧

条件允许的情况下建议患者吸氧，如果是鼻导管吸氧的话，建议氧流量控制在2-4l/分钟，血氧饱和度控制在94%以上。吸氧有助于防止梗死面积的扩大，降低病死率。

3、止痛

首选吗啡，3mg吗啡静脉推注，既能起到阵痛的作用，还能扩张血管从而降低左室前后负荷和心肌耗氧量的作用，条件允许情况下首要推荐。

其次是硝酸甘油，当急性心肌梗死发生后如果患者血压偏高，可以含服硝酸甘油。硝酸甘油是通过抗心肌缺血而镇痛，副作用是可能影响血压，建议静脉使用时注意监测血压。

再次就是β受体阻滞剂，如果患者没有低血压和慢性心律失常等β受体阻滞剂禁忌症的话可以尽快使用β受体阻滞剂，有助于减小梗死面积，降低心肌耗氧。

4、抗血小板治疗

急性心肌梗死发生后如果条件允许请及时给患者顿服抗血小板药物，比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。一般服用方案是阿司匹林肠溶片mg加氯吡格雷mg顿服，或者是阿司匹林肠溶片mg加替格瑞洛mg顿服，两种方案都可以，各有千秋。

之所以要顿服抗血小板药物是因为如及时给予患者抗血小板治疗，最主要的是及时使患者血液血小板达到抑制状态，有助于后期实施介入治疗。当然，在充分抗血小板后一定要跟的急救医生说明白我们自己已经及时顿服双重抗血小板药物，以免后期重复使用。

5、再灌注治疗

当急性医院后一般有三种再灌注治疗方案：溶栓治疗、介入治疗、外科搭桥治疗。医院心内科医生会根据患者具体情况决定最佳的治疗方案。

急性心肌梗死一旦确诊应立刻启动急性心肌梗死抢救绿色通道，院外发现后要立刻给予相应救助措施的同时建议及时拨打，向工作人员说清楚住址及病人基本情况，尽量以最快速度抢救患者，因为时间就是心肌，时间就是生命！

更多健康资讯，

请下载平安金管家APP获取