1120心梗救治日急性心肌梗死的家庭急

工作中我们经常可以遇到一些心肌梗死的患者误以为腰痛、背痛，在家中经过了诸如“拔火罐”、“按摩”、“服用胃药、止痛药”等各种周折，甚至有些急性下壁心肌梗死误以为是急性胃肠炎，按胃病治疗医院救治，耽误的时间可由数小时至数周，多数患者发生急医院外，发作时身边正好站着心内科医生的可能性几乎为零。

　　周围人及患者本人的反应、处理方法对患者病情的最终后果，乃至生命十分重要，并介绍了常用急性心肌梗死的家庭急救必备知识。

　　区分易患心肌梗死人群

　　高龄、高血压、糖尿病、高脂血症，或长期大量吸烟、有相关疾病家族史、有明确冠心病史等危险因素越多，出现心肌梗死的可能越大。

　　最常见的临床表现为持续剧烈的胸痛，可伴有大汗、肩背放射痛、濒死感。当然也有患者表现为胸闷、憋气、咽部紧缩感，甚至是牙痛。

　　家庭急救

　　当患者出现严重不能缓解的急性胸痛，除了快速反应，立即呼叫救护车外，也应该让患者限制活动，不要随意搬动病人，劝说患者避免过度紧张。因为活动及精神紧张会增加心肌耗氧量，而使病情恶化。如有条件，应该给患者拜阿司匹林毫克嚼碎服用，以及舌下含服硝酸甘油。心肌梗死是一种很危重的疾病，有的患者会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死，此时应及时判断，立即进行心外按压及人工呼吸。

　　配合医生

　　“对于急性心肌梗死这样危重的疾病，除了医生的精心治疗外，还需要患者及家属的积极配合。”谈到配合，医院信任，因为信任是配合的基础。如果没有基本的信任，对医生提出的治疗方案全盘怀疑，其结果只能是延误病情，甚至付出生命的代价。

　　当疾病处于急性期时，需积极开通闭塞的血管、决定并调整用药方案及剂量，这些事都应交给医生去做的，而家属的责任是帮助监督长期治疗、定期复诊。医疗工作中，由于未听信医生终身服药治疗的建议而出现的悲剧太多了，而冠心病目前是不可根治的，只有终身服药才能延缓它的进展。一次心肌梗死即使治疗效果相当满意，如果不坚持服药，也会出现病变进展、再发缺血及心力衰竭。即使是坚持用药，固定的药物种类及剂量一直用到底也是不对的。所以，很多时医院复诊，由医生根据患者病情调整药物的种类和剂量，家属最重要的工作是配合医生监督病人定期复诊，长期治疗。

　　坚持科学治疗

　　目前，医院对心肌梗死的治疗方案都比较正规，所用的药都是经过大规模试验证明对患者确实有效的。现在，人们都说医疗费用高，那么更应提倡将有限的资金花在这些有确定效果的治疗上。不仅仅从经济方面考虑，从病情方面更是应当如此。

　　现在社会上一些虚假的医疗广告、宣传太多，还大多披着“科学”的外衣，打着“无副作用”、“可以根治”的旗帜，众多患者纷纷上当。对于一些“小病”，上上当也无关大碍，而对于有过心肌梗死的患者，一旦上当，所付出的代价往往是再次心梗、心力衰竭，甚至死亡，而且是健康及经济方面的双重代价。

　　身边“参谋”们无科学依据的建议也是应当提防。经常听到有些人将介入治疗，甚至把某些有效的药物治疗说成是洪水猛兽。当然，医学的进展并不像人们所期待的那样完美，介入手术及规范的药物治疗并不能给每个人带来康复，而且对于某些患者还可能意味着并发症及副作用，但这些毕竟是经过有力的证据证明会对绝大多数患者有益的方案，我们不应该因为有较小负面影响的可能而拒绝更大获益的可能。