年9月20日下午五点，62岁的张医院心内科门诊就诊。张大爷自诉胸痛胸闷，并伴有出汗等症状，在当地就诊用药，症状无改善。王丽欣医生详细了解患者病情后，行心电图检查发现患者心电图II、III、AVF导联抬高，经进一步鉴别诊断，诊断患者为急性下壁心肌梗死，随即向张翠芳主任汇报，同时通知病房成翠萍医生，立即启动急性心肌梗死抢救治疗应急预案。
患者入院后，迅速建立静脉液路，给予硝酸甘油静点，并同步负荷量的双抗血小板，β-受体阻滞剂、稳定斑块及应用吗啡止痛镇静等治疗，同时张翠芳主任向患者家属交代病情和下一步溶栓计划，家属表示赞同。随后心血管内科医护人员争分夺秒展开下一步抢救工作，給予了普通肝素进行充分抗凝，随后給予普佑克50mg开始溶栓治疗。约30分钟后该患者胸痛症状明显缓解，约1小时后查心电图示：梗死区ST段开始回落，两小时后基本回到基线。根据ST段抬高型急性心肌梗死开通间接指标，可判断溶栓成功。
因STEMI救治时间性强，早期救治效果好，选择正确的策略方法往往决定着疾病的转归和病人的预后。此次抢救，我院采取及时的溶栓，及早的再灌注，使患者闭塞血管在第一时间得到开通，缩短了总缺血时间，最大限度的挽救濒死心肌，改善患者预后，降低疾病死亡率，提高了患者后期生活质量。
以往我院使用第一代溶栓药尿激酶进行心梗溶栓，注射用尿激酶由于其原材料的来源及提取纯度有限，并且该产品作用机制为非特异性的，溶通率低、副作用大。根据中华医学会年急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南，急性心肌梗死溶栓应首选特异性溶栓药物。普佑克作为最新一代特异性溶栓药物，到达血栓部位后才发挥溶栓作用，溶栓开通率85.2%，出血发生率低，对全身纤溶系统影响轻微，优于目前临床使用的注射用尿激酶。
此次成功抢救为我院首例使用普佑克溶栓，填补了我院以往特异性溶栓药物治疗的空白。科室的全力抢救也充分体现了心梗救治的“第一时间，第一速度，第一效果”的理念，为我院今后的心脏急危重症救治积累了更多宝贵经验。
供稿：心血管内科张翠芳医务科毛伟
编辑：彭永宾
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