秋天，是心血管疾病的高发季节。10月5日晚，春雨医生创始人张锐因心梗去世，享年44岁。三天后，山西科技报46岁副总编张伟建同样因心梗去世。不少人发出疑问：40多岁，正处于年富力强的时候，为什么也会心梗呢？
其实，心梗不是老年人的专有病，平时看似身体健康的人、青壮年群体也会发生。三十岁的人，六十岁的心脏……说梗就梗了这可怎么破？别急，医学界大咖告诉你怎么做。
采访专家
翟光耀
医院心血管内科主治医师
什么是心梗？心梗指的是急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血，滋养心脏，如果把心脏比作农田，冠状动脉则是穿梭在田间的水管。可是随着使用时间的增加，水管容易出现各种问题，可能表现出心绞痛等症状。
如果管道上的斑块表面破裂、糜烂、溃疡，里面的脂质与血液接触，便会形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌细胞就得不到血液滋养、发生坏死，这就是“心肌梗死”。这时需要尽快打通管道，否则会导致心肌细胞大量坏死，情况严重的甚至会引发意识丧失、猝死。
心梗发生时，不一定会胸痛心脏在胸部，心梗发生时，胸部疼痛是常见的现象。不过心梗的症状可不只是胸痛，只有你想不到的，没有它疼不到的部位。从前胸、颈部，到肩膀、后背，人体下颌到肚脐之间的任何部位都可能发生疼痛，也可能几处疼痛组合出现，还会因为心梗在身体其他部位继发一些症状，如偏头疼。而在疼痛的同时，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧，产生濒死感等感受。所以，平日里牙疼、肚子疼这类看似跟心脏无关的疾病也要多加留意。
另外，如果只根据疼痛确定是不是心梗，那也可能要了命。在日常生活中，对人们健康威胁最大的可能要算是无痛性心梗了。这类患者往往只是出现轻微的胸闷，上腹部有堵闷、不适、恶心、憋气等症状。在糖尿病、脑血管病或心衰的老年病人中比较容易发生无痛性心梗，由于疼痛不明显，患者常常觉得忍忍就好了，导致就医时间延误。
这些前驱症状要留意心梗发作起来往往令人措手不及，如果不尽早就医的话很容易引发休克、猝死等严重后果。不过也不能怪人家来得急，其实在严重的情况到来前，它可能已经给你发过很多拜访函了。
许多心梗患者在起病前会有一些前驱症状，比较常见的是原本患有心绞痛的患者出现不同以往的表现，例如疼痛会加重、发作时间延长，还有的人使用硝酸甘油的效果变差；以往劳累时疼痛才会发作，突然转变为夜间安静休息时也发作，发作时可能没有明显的诱因；在心绞痛发作时，出现心功能不全症状，而原来有心功能不全的症状可能加重，还会伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等症状。
之前身体健康的人，也许会突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等现象。中老年人可能突然出现无法解释的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等现象。日常生活中遇到各类异常情况千万不能大意，应该及时就医。
典型的心梗症状有哪些？心梗最明显的症状是疼痛，但是除此之外，还会出现其他不适症状，有的症状是发作时出现，有的则可能在心梗发生前后才会表现出来。
疼痛：心梗发生时常见的症状是疼痛，多在活动后发生，有一定的诱因，也有时会没有明显的诱因，疼痛的部位和性质与心绞痛相同。有所区别的是，心梗的疼痛部位也可能是在上腹部，很容易被误以为是胃穿孔、急性胰腺炎等疾病，一些女性患者还可能与宫外孕混淆。还有的患者疼痛会放射至下颌、颈部、背部上方而被认为是骨关节痛。平时千万别觉得自己只是牙疼之类的小毛病，忍忍就可以了，医院，以免是心梗在作怪。
全身症状：由于体内坏死物质被吸收，患者身上可能会发热，不过体温一般不会超过38℃。这种发热可不是普通的感冒退烧药能够打发的。
胃肠道症状：在心梗发作时，胃肠道症状占重要地位。患者在剧烈胸痛时，也可能恶心、呕吐和上腹胀痛，如果确信自己没有使用过吗啡、哌替啶等镇痛剂，过去也从没有过消化道疾病，却突然出现上腹痛、呕吐，甚至下腹痛伴有腹胀、腹泻等问题，马上放下胃药、止泻药、止疼药，医院！
低血压和休克：心梗容易引发低血压，大面积心肌梗死时心排血量会急剧减少，否则可能引起心源性休克，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、神志淡漠、心率增快、尿量减少等现象。血压低时，不要以为自己简单休息一下就好了，要积极处理防范休克发生。
心力衰竭：在起病最初几日内发生或在疼痛、休克好转阶段，心力衰竭会随时出现。在临床上，急性左心衰竭者比较多见，这可能与老年人心肌梗死多发生在左心室有关。
心律失常：大部分患者都可能发生心律失常，一般在起病的1～2周内出现，其中在24小时内出现比较常见。
意识障碍：在高龄患者中容易出现意识障碍，患者会突然出现神志不清、意识丧失，可以持续5分钟之久，这种现象与糖尿病、脑卒中等因素也有一定关联。
猝死：老年人心肌梗死时容易发生室颤或心脏停搏，心脏破裂也可能发生，这都是猝死的直接原因。
除了疼痛外，心梗患者容易出现多种症状。虽然恶心、流汗之类的小毛病对很多人来说都在承受范围之内，但是如果出现原因不明的状况时，必须考虑是不是自己心脏出了问题，在幕后操作的大BOSS可能就是心梗，别总想着跟它们私了，最好及时就诊，否则会受到变本加厉的伤害。
患哪些疾病的人征兆容易不明显?在心梗面前，最脆弱的群体之一是糖尿病患者。糖尿病会召唤来很多小伙伴，比如心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，这也是糖尿病患者死亡的首要病因。糖尿病往往病程较长，会渐渐损害神经，导致患者在出现心肌梗死等危重情况时毫无知觉，感受不到明显的疼痛，容易耽误治疗。糖尿病患者应该留意身体上的变化，定期检查，以便及时发现正在悄悄潜入的疾病。
发病时如何救治？哪些做法要人命？心梗发作往往比较突然，常在没有一点防备的情况下直接夺走生命。不过，如果能够采用科学的急救方法，可以在死神到来时建立起一道防线。
在救护车没到时，可以帮助患者松解衣物，保持半坐位或令病人感到舒服的体位，也可以就地平卧，减少心脏负担。不过，心梗发生后，最关键的是要及时用药，一般使用硝酸甘油镇痛，其中硝酸甘油喷雾剂的效果较好，几秒钟就可以起效。使用硝酸甘油片的话则一到两片就好，以免服用过多导致血压过低。如果心脏骤停或意识丧失，要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到来。
心梗发生后要及时呼叫急救车，有的患者可能暂时不是十分难受，还在忍耐范围内，便乘着公共医院，医院，这都是非常危险的做法，明明有希望得到救治，却因为没叫急救车耽误治疗而失去了生命。
拍拍胳膊敲敲腿就能打通血管？这并没有什么用。有的患者发病时会让人帮忙拍打胳膊，这并没有科学依据，因为心肌梗死的本质是为心脏供血的冠状动脉出了问题，心肌的血液供应被阻断，拍打胳膊内侧并不能缓解梗塞，拍打过度反而可能引发肌溶解、造成肾衰竭等后果。
心梗发生后，不要听信各种所谓的小妙招，立医院救治、采用科学的急救方法才能够保命。
心梗发生原因有哪些？心梗的发生往往跟一些危险因素有关，例如患者往往本身就有心血管方面的疾病，心梗与高血压、高血脂、高血糖关系紧密，也就是俗称的“三高”，这三兄弟不仅常常并肩出现，还会引发各类病变。
高尿酸血症作为另外一“高”也需要引起高度重视，它与多种疾病脱不了干系，是心梗的独立因素，在三十几岁就可引发心梗。此外，亲属中有心脏病、高血压等相关疾病的人也要注意，遗传因素在心梗中也发挥一定作用。
另外，生活中有不少刺激心梗发生的诱因，例如：过重的体力劳动，过于激烈的情绪、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等等。
为什么年轻人也会发生心梗？心梗不光发生在老年人身上，中青年越来越成为心梗的目标。前面我们说了，除了各种危险因素外，很多诱因会引发心梗。对于年轻人来说，各种不健康的生活方式是心梗发生的重要原因，例如：压力过大、肥胖等。
心梗的发生会呈现“家族抱团”?虽然心梗往往呈现“家族抱团”发生的现象，但它并不是一种遗传疾病，而是心脏病、高血压等疾病有遗传倾向，家庭成员往往会共同患这些疾病，而它们与心梗的发生联系紧密，因此会出现一家人普遍发生心梗的现象。如果父母有早发冠心病史、存在高血压、高血脂、糖尿病等问题，自己平时要格外注意提防。
除了遗传因素外，生活习惯也是重要原因，如一家人都喜欢吃多盐、多油等重口味食物、不爱运动等，这些不健康的生活习惯会诱使很多疾病发生。
文/记者梁孔丽，图片来源于互联网。新媒体编辑/陈振宇。版权所有，转载请联系邮箱kexuejia_zj
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