（一）概述
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧（冠状动脉血流中断）所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛或者胸闷，有时候伴有左侧肢体、后背放射痛，伴恶心、呕吐、出汗等。本病在中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少60万。急性心肌梗死病情进展较快，需要早发现、早诊断、早治疗。是急诊胸痛患者的常见病因和最危险的胸痛病因之一。（二）诱因
常见的诱因如下：1.过度劳累、2.情绪激动、3.暴饮暴食、4.寒冷刺激、5.长期便秘、6.吸烟饮酒。（三）典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨样疼痛。常伴有烦躁不安、出汗、濒死感。
2.由于部分患者症状不典型，疼痛部位在上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
3.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
如果出现上述不明原因的持续胸痛，或者腹痛、牙痛等异常症状，一定要拨打急救电话，由医院急诊科（或胸痛中心）就诊，要尽早做心电图和抽血筛查急性心肌梗死。
（四）一般住院治疗
1、监护和一般治疗
2、低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。
3、镇静止痛
4、再灌注治疗，缩小梗死面积。
5、“时间就是心肌，时间就是生命”，再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。
（五）再灌注治疗
1、对于有急诊介入治疗指征的患者应尽早行急诊冠脉造影，根据病变情况进一步处理，大多数有急诊介入治疗指征的患者都需要植入冠脉支架，植入支架能打通闭塞的冠状动脉，从而恢复冠脉血液流通。
2、如无急诊PCI治疗条件，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗后仍宜转至有PCI医院进一步治疗。
特别提醒：
1、很多患者和家属都受一些非主流媒体的误导。认为支架有害，其实这种认识是错误的。
2、根据目前国际相关诊疗指南，急性心肌梗死最有效的治疗措施就是尽早给予再灌注治疗。再灌注治疗包括支架植入和溶栓治疗。
3、大多数急性心肌梗死患者适合植入支架或者溶栓治疗。
（六）药物治疗
所有无禁忌证的患者均应规范性药物治疗。
主要规范性药物治疗如下：
1、阿司匹林（长期口服）
2、氯吡格雷（波立维或者泰嘉、至少口服1年）
3、他汀类药物（立普妥、可定、舒降之）（长期口服）
4、?阻滞剂（如果无禁忌症，需要长期使用）ACEI或ARB类药物（如果无禁忌症，需要长期口服）
出院后安排：什么时候可以参加工作？
出院后1-3个月，可恢复部分工作或轻工作，6个月以后部分患者可恢复全天工作，要避免过劳或紧张。
出院后门诊复查查哪些项目？
出院后需要定期到心内科门诊复诊，重点复查以下指标
复查血常规、肝肾功能、血脂检查、心电图、动态心电图（推荐频率：出院后1个月、3个月、6个月、12个月，具体检查频率由主管医师根据病情决定）。
复查超声心动图（推荐频率出院后40天、3个月、6个月、12个月，具体检查频率由主管医师根据病情决定）。
上述检查指标需要重点
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