急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合
(1)检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;
(2)同时存在下列之一的证据,包括:
①缺血性胸痛症状、
②新发生的缺血性心电图改变、
③新生成的病理性Q波、
④影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、
⑤冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。
较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,并且必须同时满足下列至少一项条件:
(1)心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍(含)以上
(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上
(3)出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含)
(4)影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流
(5)影像学检查证实存在新出现的室壁瘤
(6)出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克
其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。
02理赔要点:
1+1模式
即急性心肌梗死在临床确诊中需满足两个必要条件。
第一,肌酸激酶同工酶(CK-MB)大于等于2倍以上mb;肌钙蛋白(cTn)大于等于15倍以上(验血)
第二.5个条件中要有1个符合急性心梗的诊断标准,那么这5个条件由1条主观依据和4条客观检查共同构成,这也是临床医生确诊急性心梗参考的一个指南。
①缺血性胸痛症状(主诉)
②新发生的缺血性心电图改变(心电图)
③新生成的病理性Q波(心电图)
④影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常(超声心动)
⑤冠脉造影证实存在冠状动脉血栓(冠脉造影)
要达到较重急性心肌梗死的理赔条件,需要收集能体现急性心肌梗死临床诊断的病历文书,化验检查。需要获得6条中的至少1条,那么这6条化验检查分别是:
1.肌钙蛋白大于等于正常参考值上限的15倍(验血)
2.肌酸激酶同工酶大于等于正常参考值上限的2倍(验血)
(1.2.这两项都是确诊的必要条件,它们有重叠的关系。并且在生化检查中,可以通过静脉血获得。在急性心梗患者就医过程中,这两个检查也是会被反复检查到的项目)
3.左室收缩功能下降;(超声心动图)
4.乳头肌功能失调;(超声心动图)
5.新出现室壁瘤;(超声心动图)
(3.4.5.这三项都体现在超声心动图的化验检查中)
6.出现室性心动过速,室颤或心源性休克。
(6中这三种情况在临床上都非常凶险,通过心电图,及抢救的一些相关的医疗文书来获得)
同时,需要格外
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