病例分享
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患者信息
?基本信息
患者姓名：李XX
性别：男
年龄：52岁
体重：UK
入院时间：.12.:00
?病史陈述
主诉：因胸痛2小时入院
既往史：有高血压病史
?体格检查
体温：36.2℃
心率：81次/分
血压：/94mmHg
呼吸频率：21次/分
其他：
神志清楚，精神一般，痛苦面容，面色无苍白，双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿性啰音，心前区无隆起，心律齐
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诊断
依据：
?1胸痛2小时
?2ECG：广泛前壁心肌梗死
?3BNP：增高
诊断：
?1急性广泛前壁心肌梗死
?2高血压病
NO.3
治疗方案
溶栓药物：替奈普酶（铭复乐），在入院后1.57h使用，
16mg(一支）溶于3ml无菌用水10秒静脉推注
伴随用药：
1、抗凝药：普通肝素U
2、抗血小板药：阿司匹林mg
氯吡格雷mg
其他：法莫替丁抑制胃酸
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诊疗结果
溶栓时距发病3.57h，溶栓后10min患者胸痛/症状缓解，心电图ST段抬高回落50%，溶栓成功！
冠脉造影结果显示，TIMI血流分级3级，溶栓后LAD剩余90%狭窄，在溶栓后19h做PCI。
—END—
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