作者：医院检验科
心脏生物标志物检测可以对出现心肌坏死和心力衰竭的患者进行诊断和鉴别诊断，使临床医师及时对患者进行对症治疗。
肌钙蛋白复合物由三个亚基(I，T和C)组成，在调节骨骼肌和心肌收缩重起重要作用。心肌肌钙蛋白T和I(cTnT和cTnI)是心肌特有的同型异构体，心肌细胞胞质中含有未与肌动蛋白纤维结合的肌钙蛋白，它们在心肌细胞受损后被释放到血液循环中，可以被检测到。
B型钠尿肽(BNP)是一种神经激素，由心室分泌，少量由心房分泌，其前体分子proBNP被剪切后以BNP的形式出现在血液中。这个剪切的过程还导致N末端对应物NT-proBNP的释放。当心室容量负荷和压力负荷增加时，心肌细胞受牵拉或血管通透性增加，代偿性大量合成和分泌proBNP，血液中大量出现BNP和NT-proBNP。
心肌肌钙蛋白I(cTnI)的临床应用：
1.可作为心肌坏死的首选生物标志物。
2.心肌肌钙蛋白I具有较高的特意性和敏感性。
3.可作为心肌损伤的特异性指标，同时可在较长时间内持续检测出阳性结果。
B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的临床应用：
1.欧洲心脏病学会指南推荐NT-proBNP作为心力衰竭的诊断组成部分。
2.NT-proBNP可用于鉴别临床呼吸困难的原因。
3.NT-proBNP可用于筛查危重患者。
4.NT-proBNP具有较高的特意性和敏感性。
建议临床医师对出现心肌坏死(或心肌损伤)和心力衰竭的患者进行诊断和鉴别诊断时，联合检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型钠尿肽前体(NT-proBNP)。
参考文献：
[1]TangWH,FrancisGS,MorrowDA等.国家科学院临床生化实验室医学实践指南：心脏生物标志物在心力衰竭中的临床应用.《循环》.；：e99-
[2]DicksteinK,Cohen-SolalA,FilippatosG等欧洲心脏病协会年诊断和治疗急性与慢性心力衰竭专责小组.诊断和治疗急性与慢性心力衰竭的ESC指南版：欧洲心脏病学会(HFA)合作完成，受欧洲重症监护医学协会(ESICM)支持.《欧洲心脏杂志》.；29:-
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