任兴慧，夏会会，解放军医院，心血管内科
品牌质量管理办公室左天宇编辑
心脏病的概念比较笼统，大家在理解程度上有不少局限性，譬如，心绞痛和心肌梗塞有什么区别？两者发病均急剧，症状凶险，都会出现胸部绞痛、憋闷表现，容易混淆，难以区分。本文从四个方面为大家解答如何辨别心绞痛和心肌梗塞。
.发作频率
心绞痛：疼痛成绞榨样痛，疼痛时间短，一般不超过5分钟。
心肌梗死：心前区疼痛严重，个别的表现为牙痛、肩膀痛或后背痛，持续时间长达数小时甚至更久。
2.发作症状
心绞痛：不伴有发热症状，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，口含硝酸甘油有效。
心肌梗死：常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油一般无效。
3.心电图检查
心绞痛：一般很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，心电图ST段暂时性压低或抬高或者没有任何变化。
心肌梗死：面向梗塞部位的ST段抬高，并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。
4.疼痛部位
心绞痛：疼痛一般发生在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，还可能蔓延至大部分心前区，放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，可能伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，同时常伴有胸闷、憋气、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、心悸等症状；
心肌梗死：常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常以至心功能衰竭。
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