在这些患者中,较单独使用最佳药物治疗(omt),pci治疗后发生自发性非手术相关性心肌梗死的事件比率(irr)显著降低(irr irr=0.76, 95% ci 0.58-0.99),但手术相关性心肌梗死的事件比率升高(irr=4.11, 95% ci 2.53-6.88),两组间全因心梗的事件比率无差异(irr=0.96, 95% ci 0.74-1.21)全因死亡率和心血管死亡率的点预计在pci组和最佳药物治疗组分别为0.88(95% ci 0.75-1.03)和0.70(95% ci 0.44-1.09),组间趋势与自发性非手术相关性心梗平行,但未达统计学显著性差异
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已有很多研究证实自发性心肌梗死(与再血管化治疗无关的心肌梗死)始终与死亡相关pci手术会引发包括心梗在内的相关并发症,但早先的研究发现围pci手术期间发生的心肌梗心肌梗塞需要做手术死死亡率很低由于研究人群、生物标记物测定、围pci心梗定义的不同,围pci心梗的发生率有很大不同,最高达50%,对围pci心梗的临床预测价值有很大争议另外,pci术后生物标记升高值的容许范围及其临床预测价值也存在很大争议研究者试图通过荟萃分析,明确pci术与自发性心肌梗死、手术相关性心肌梗死及全因心肌梗死之间的相关性
:凌云
纽约大学医学院的sripal bangalore博士等,从pubmed,embase和central检索了截止至2012年10月的相关随机临床试验(rcts),所涉试验均为比较稳定性缺血性心脏疾病患者接受最佳药物治疗和pci治疗的试验,均以心肌梗死包括自发性、pci相关性和全因心肌梗死作为终点之一大面积心肌梗塞获取各个试验的不同随访期限后,进行混合效应泊松回归分析入选的12项随机试验,共随访患者37548例
这一荟萃分析显示,与最佳药物治疗相比pci治疗能显著降低自发性非手术相关性心梗的发生,但同时到时手术相关性心梗风险加大总体上,pci并不能减少全因心梗的发生率这一结论与之前的研究中得出的自发性心梗与死亡率相关的结论一致本研究中pci治疗与最佳药物治疗相比,减少死亡率的点预计与pci预防的自发性心梗的效应平行不过,这只是统计学荟萃分析的结论,还需要进一步涉及相应研究以证实pci减少自发性心梗与pci减少死亡率之间的平行关系
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