微提醒沉默的杀手警惕无痛性心梗

近日内，张先生一直上腹胀、腹泻，并没有胸闷、胸痛等不适症状，按消化道疾病治疗后并没有好转，所幸的是经我院心内科三病区薛书峰主任诊疗后，完善心电图检查发现是下壁心肌梗死，及时入住心内科治疗，才没有导致病情的进一步恶化。大家都感慨说张先生真是幸运，幸亏病因及时找到，急救及时，否则后果不堪设想。张先生很纳闷：自己只是拉肚子，胸口不痛不闷，怎么会出现心梗呢？

为什么张先生和其他心梗患者表现的症状不一样呢?下面就请心内科的专家团队为你一一解答。

据临床统计，约有1/4的心梗发生时没有典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。女性更为明显，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状。在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。因此有人说，无痛性心梗就像一个“沉默的杀手”，让人防不胜防。

其实，无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆。很多患者发病后才恍然大悟，原来心梗发生前，身体已经通过一些微妙的变化向我们发出了警告信号，但是却被我们忽略了。

这种疾病隐藏很深，但是我们遇到下面这类情况时，就需要做心电图和心肌酶动态监测，这样尽可能早的发现这类无痛性心梗。

比如身体不明原因的短时间阵痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，检查后发现该部位症状不明显，一般疼痛时间较短，只有几分钟，并且一活动就疼，不活动即缓解，医院排查心梗发作的可能。

突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁，程度越来越重，范围增大，持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，也要警惕心梗发生。

郑州医院心血管内科组建于年，经过30余年的努力，科室已经发展成为河南省重点专科、医院重点发展学科，是郑州大学硕士研究生培养基地，是海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会河南分会的主委单位。

作为豫西地区规模最大的心血管专业科室之一，集心血管内科一、二、三病区、心脏重症监护病房、心导管室、心脏预防康复单元和无创性心脏电生理检查室等为一体。科室现有床位余张，年收治住院病人余例。在编医护人员余人，其中高级专业技术人员15人，中级专业技术人员12人；心血管博士后1人，医学博士3人，医学硕士近30人。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出心血管疾病的急重症抢救和心血管慢病管理特色。目前心内科开展业务：

1.心血管常见病、多发病诊治；心血管急危重症诊治以及有创血液动力学监测。

2.心脏及大血管造影、冠状动脉及肾动脉支架植入，率先在洛阳市开通“心脏急症抢救绿色通道”，全天24小时为广大急性心肌梗死患者提供高质量急诊介入治疗。

3.单腔、双腔及三腔抗心衰起搏器植入，心脏电生理检查、室上速、房扑、房颤、室早、室速的射频消融，并率先在洛阳市开展零射线及立体定位下心律失常射频消融。

4.先心病介入治疗：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭等介入治疗、二尖瓣狭窄球囊扩张成形术。

做为郑州大学医院，心内科非常注重教学和科研工作，承担着住院医师规培的心血管教学任务；先后在核心期刊发表论著余篇，国际SCI收录论文32篇，荣获省、市级科技进步奖5项，目前正在参与多项国际和国内大型临床科研协作项目。

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（心血管内科季小英庆笑春）