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药学综合知识与技能60个考点必背(下)
考点32:肺炎
1.社区获得性肺炎:在医院外的感染性肺炎。
X线:片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。
G+(肺炎链球菌):青霉素、第一代头孢----氟喹诺酮。
2.医院获得性肺炎:患者入院48h医院内发生的肺炎。
X线:肺部浸润影。
G-:二、三代头孢、酶抑制剂、氟喹诺酮。
3.重症肺炎:选择广谱强力抗菌药物,并应足量、联合用药,必要时可联合万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺。
4.用药注意事项与患者教育:①肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行;②抗菌药物治疗后48-72h应对病情进行评价;③肺炎的抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天;④高危人群可注射流感疫苗疫苗和肺炎球菌疫苗。肺炎疫苗可以在全年任何时间接种。
考点33:支气管哮喘
1.症状:喘息,呼吸困难(夜间加重)
2.体征:双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长,“沉默肺”
3.分期:①轻度:步行或上楼时气短,②中度:稍事活动感气短,③重度:休息时气短,④危重:不能讲话,鸣音减弱。
4.药物治疗:目标:长期控制症状、预防未来风险的发生。
①糖皮质激素:吸入糖皮质激素:目前已成为哮喘的长期治疗首选药物(2d起效,1-2周改善症状)。
②β2受体激动剂:急性发作期首选----沙丁胺醇吸入剂(低钾血症、按需间歇使用)
③白三烯受体阻断剂----孟鲁司特、扎鲁司特,可单独应用(4周起效)。
④磷酸二酯酶抑制剂----茶碱类,治疗哮喘的有效药物之一。(危重可用静脉、白天给药)
⑤抗胆碱药:噻托溴铵----用于哮喘合并慢阻肺的长期治疗。
考点34:慢性阻塞性肺病(安卓)
1.表现:咳嗽、咳痰/呼吸困难/桶状胸
2.COPD治疗
目标:预防和控制症状,减少急性加重频次和程度,改善健康状况和运动耐力。
一般治疗:戒烟、长期氧疗。
对症治疗:①排痰镇咳;②镇静催眠急性发作期:同哮喘。首选短效支气管扩张剂吸入或茶碱静脉。必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素。
机械通气:病情加重,呼吸性酸中毒,呼吸困难神志异常
考点35:肺结核
1.临床表现:呼吸道感染,全身症状:午后低热、乏力、食欲减退、咳嗽、盗汗等
2.治疗原则:早期、联合、适量、规律和全程
3.药物治疗:异烟肼(H);利福平(R);吡嗪酰胺(Z);链霉素(S);乙胺丁醇(E)
①短程化疗方案:2HRZE/4HR
②标准方案:2HSP(E)/10HP(E)
考点36:高血压
1.主要并发症——心、脑、肾、视网膜
2.治疗目标——减少高血压对靶器官损害
3.治疗原则------小剂量、优先选择长效药、联合、个体化
4.合理用药:(1)明确最佳的首选药治疗;(2)注意剂量个体化最小有效剂量,1个月增量;(3)给药方案要科学。
①一日1次的长效降压药要早7点服用;氨氯拉西复方平、依那缬沙索他尔。
②一日2次的长效降压药要在早7点和下午14-16点服用;
③具有血压昼夜节律者,降压药不宜于睡前或夜间服用。
1)老年人:要逐步降低血压/90;年轻人、肾病、糖尿病:/80
2)妊娠高血压:/只适合β受体阻断剂洛尔类和钙通道阻滞剂地平类。首选甲基多巴。(安卓)
合并症的治疗
①高血压合并冠心病或心力衰竭—ACEI和β-R阻断剂。
②高血压合并糖尿病或慢性肾病—ACEI和ARB
③高血压合并左心室肥厚—ARB和CCB
④高血压合并高脂血症—首选β-RB,次选α-RB。
⑤老年人收缩、舒张压均高、脉压差大—CCB
1.①ACEI和ARB(高血压伴肾病的首选药)可能引起肾衰;②肾动脉狭窄禁用。
2.规避服用可使血压升高的药物:非甾肿瘤人促红,含钠激素升血压
3.适量补充叶酸和维生素B12使脑卒中风险显著下降
4.降压同时联合应用他汀类调脂药
考点37:冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、稳定型心绞痛
1.胸骨体之后,压迫、发闷或紧缩性疼痛,3~5分钟内逐渐消失。
2.治疗药物:(1)发作期:硝酸甘油舌下;(2)缓解期:①抗血小板药物-阿司匹林;②美托洛尔---心率降至55-60次/分;③ACEI/ARB:可显著降低冠心病患者的心血管死亡;④他汀类:所有冠心病患者,无论其血脂水平如何,均应给予他汀类药物。(安卓教育)
二、急性冠状动脉综合征
非ST段抬高型心肌梗死:疼痛持续时间长,可达数十分钟。胸痛在休息时也可发生。
急性ST段抬高性心肌梗死:先兆、疼痛、乏力、心律失常、低血压休克、心衰
治疗目的:即可缓解缺血和预防严重不良后果。
治疗原则:抗缺血治疗、血栓治疗。
冠心病预防:(1)一级预防:正常人预防:生活方式干预、血脂、血糖、血压异常干预。(2)二级预防:发病人群的预防再梗死。A:阿司匹林和ACEI;B:B受体阻断剂;C:控制胆固醇和戒烟;D:控制饮食和糖尿病;E:适当运动。
考点38:高脂血症
血脂:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FC)
治疗原则:首先采用饮食疗法.膳食控制;其次消除恶化因素(吸烟.饮酒.肥胖)最后考虑药物治疗
药物选择:①TC升高,首选他汀类;其他均首选贝丁酸。②TC和TG均升高:加用胆酸鳌合剂。③HDL-ch低下:首选阿昔莫司(烟酸类)。④防止脂质浸润沉积:吡卡酯.泛
考点39:心力衰竭
表现:(1)左心衰:肺循环淤血:呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血;(2)右心衰:体循环淤血,水肿、颈静脉怒张、肝淤血、心脏有反流性杂音。
心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质(ACEI)
考点40:心房颤动
治疗药物
1.抗凝、抗血小板治疗
华法林、抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、
新型抗凝血药(达比加群酯、利伐沙班)
2.转复并维持窦性心率
转复房颤的药物:胺碘酮、普罗帕酮、多菲利特、伊布利特等。
维持窦律的药物:胺碘酮、普罗帕酮、B-R阻断剂
控制心室率药物:B-R阻断剂、维拉帕米、地高辛
考点41:缺血性脑血管病
短暂性缺血性发作缺血性脑卒中(3H治疗窗)
(1)脱水治疗:甘露醇-ml快速静滴,q6h-q8h.5-7d
(2)溶栓治疗:3小时内应用重组组织型纤溶酶源激活物阿替普酶
(3)抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷。应在溶栓24小时后开始。
(4)抗凝治疗:目的主要是防止缺血性卒中的早期复发
(5)降纤治疗:对于不适用溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者
考点42:出血性脑血管病
脑出血
原发性蛛网膜下腔出血
定义
脑实质内血管破裂
脑部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔(安卓教育)
病因:颅内动脉瘤
表现
急性起病,常有头疼、呕吐、可伴血压增高,意识障碍和脑膜刺激症
突发性剧烈头疼,持续不缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐
并发症:再出血、脑血管痉挛、脑积水
检查
头颅CT是最有效、最迅速的诊断方法
治疗
内科治疗:先降颅内压,在降血压
手术治疗:目的:尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命
考点43:癫痫
1.全面发作:意识丧失、抽搐、强直
2.部分发作:失神发作(短暂的意识丧失
3.癫痫持续状态:连续发作超过5分钟。
4.并发症:骨折、外伤、舌咬伤等
(1)药物治疗:
一线:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠
二线:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪
(2)遵循单药治疗原则,减少药物不良反应并有更好的耐受性。
(3)小剂量起始,滴定增量,长期规律用药,监测血药浓度。
(4)终止用药:没有标准,病情稳定半年,逐渐停药,过程为半年至1年
癫痫持续状态的治疗:避免跌倒,压住舌头,头偏向一侧;静脉给药----首选苯二氮卓类----地西泮10-20mg。
考点44:帕金森/痴呆/焦虑症/抑郁症/失眠症
帕金森:静止性震颤
原则:疾病早期鼓励参与和医学体疗,可适当暂缓用药。
目标:延缓疾病进展、尽可能延长症状控制的年限。
坚持小剂量开始、缓慢滴定增量、尽可能维持低剂量达到满意效果。
左旋多巴----对震颤、肌强直运动迟缓均有效(首选)
恩托卡朋----左旋多巴疗效减退
司来吉兰----早期、轻度症状
苯海索----年轻、震颤突出的患者,肌张力障碍者
金刚烷胺----少动、强直、震颤。与苯海索合同增强抗胆碱作用。
痴呆:
临床表现:记忆力逐渐下降,不能记住新的信息
治疗目标:通过加强认知功能、情绪和行为治疗,最大程度地维持AD患者的功能状态。
1.胆碱酯酶抑制剂:
多奈哌齐:轻-中度AD患者
卡巴拉汀:用于AD和帕金森的轻-中度AD----与食物同服
加兰他敏:用于早期AD患者----严重肝损禁用。
2.美金刚:可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致神经元损伤。与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。
焦虑/抑郁
①单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺
②三/四环类:去甲替林、阿米替林、马普替林、丙米嗪、多塞平
③选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西汀、曲舍林
④5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:度洛西汀、文拉法辛
1.尽可能单一用药(不联合用药,5-HT综合征)
2.一般4~6周方可显效
3.换药间隔14日
失眠症
1.苯二氮卓类:地西泮:可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间
2.非苯二氮卓类:唑吡坦---原发性失眠首选。
3.褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调解睡眠—觉醒周期,来倒时差。
受体激动剂----雷美尔通---可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。没有依赖性,没有戒断症状,已获准长期治疗失眠
长期应用苯二氮卓类药物不能突然停药,可能存在“宿醉”和戒断现象。
考点45:胃-食管反流病
表现:胃灼热和反酸
并发症:1.出血;2.食管溃疡;3.巴雷特食管
药物治疗:
1.反流性食道炎:强力抑酸治疗。PPIbid8周,维持治疗8-12周
2.胃食管反流病:抑酸治疗4周。
警惕长期抑酸剂带来的不良反应,如钙吸收减低,引起骨质疏松和脆性骨折。
多潘立酮可能引起心脏相关风险,建议限制使用。没有恶心呕吐的老年人可选择其他促动力药。
考点46:消化性溃疡
病因:胃酸、HP感染、粘膜屏障破坏表现:十二指肠----饥饿痛
胃溃疡----餐后痛
治疗:幽门螺杆菌感染治疗与根治方案
①抗HP的一线方案(三联疗法)PPIs+2种抗菌药
②抗HP的二线方案(四联疗法)PPIs+铋剂+四环素+甲硝唑
抑酸药:
a.组胺H2受体阻断剂:西咪替丁、XX替丁;b.胃泌素受体阻断剂:丙谷胺;c.胆碱受体阻断剂:哌仑西平、;d.质子泵抑制剂(PPIs):奥美拉唑、兰索拉唑(拉唑)
总结服药时间:(务必牢记)
①胆碱受体阻断剂:餐前1.5小时②胃黏膜保护药:餐前0.5~1小时③胃泌素受体阻断剂:餐前15分钟给药④组胺H2受体拮抗剂:餐后,睡前⑤抗酸药:餐后1~2小时(铝碳酸镁咀嚼片)
考点47:甲亢、甲减
甲亢表现:高代谢症候群。甲状腺肿大、突眼
甲亢初治患者的三阶段治疗:
①首选抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
②初治阶段——以控制症状为准确定合适剂量
③减药阶段——症状减轻、指标接近正常,每2-3周递减药量1次,持续2-3个月
④维持阶段——甲状腺功能正常后,采用维持量,避免间断,维持数年或更长时间;有应激,酌情增量,稳定后再递减
甲减临床表现:易疲劳/怕冷/面部苍白/乏力
目标:将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内,需要终生服药
早餐前半小时,空腹使用;在使用开始阶段选择较低剂量;长期替代治疗患者建议2-3个月监测1次TSH水平
考点48:糖尿病
临床表现:多食、多饮、多尿、体重减轻
主要并发症:心、血、肾、眼、足/急性并发症/合并感染
治疗原则——费用/效益比值
治疗理念——首要保护和逆转胰岛β细胞功能,尽早地采用药物治疗
药物治疗:
胰岛素代表药物:
超短效:门冬胰岛素、赖浦胰岛素餐前10分钟
短效:普通胰岛素餐前30分钟
中效:低精蛋白锌胰岛素餐前60分钟
长效:精蛋白锌胰岛素早餐前60分钟
超长效:甘精胰岛素、地特胰岛素睡前60分钟
①单纯餐后血糖升高,空腹和餐前血糖不高:首选α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖);②餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高:首选胰岛素增敏剂(罗格列酮);
③空腹.餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高:磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂。
特殊人群
①病情急:初次发现、年轻、I型、妊娠和哺乳期、有急性病症——胰岛素
②老年人——瑞格列奈(诺和龙)
③儿童二型肥胖——双胍
④依从差——一日1次,格列美脲
根据并发症选药:①糖尿病伴高血压——合用他汀类和普利。②糖尿病伴冠状动脉疾病.吸烟、左心肥厚、55岁以上——合用他汀类。③糖尿病伴肾病——首选格列喹酮。
规避合用升高血糖的药品
甲腺肾腺利尿剂,非甾肿瘤精神病,沙星血糖升
考点49:骨质疏松、佝偻病
表现:疼痛、脊柱变形、脆性骨折
老年性骨质疏松——“三联药物”治疗:
钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(双膦酸盐)
绝经后骨质疏松——激素替代治疗:
钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)
肾上腺糖皮质激素所致的骨质疏松
钙制剂+维生素D+双膦酸盐
抗癫痫药所致的骨质疏松
长期口服维生素D
佝偻病:维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,骨矿化不足,多发生于3个月-2岁的小儿,影响生长发育
考点50:痛风
血尿酸:男性umol/L,女性umol/L---提示高umol/L诊断为痛风
临床表现:形成痛风结石,导致关节炎症和疼痛
1.发作期:白细胞趋化或坏死----秋水仙碱
2.缓解期:无疼痛,无粒细胞浸润,无炎症,仅有高尿酸血症---别嘌醇
3.慢性期:尿酸持续增高---别嘌醇+丙磺舒
4.急性发作期:NSAID+秋水仙碱
考点51:泌尿系统常见疾病
尿路感染
表现:膀胱炎、肾盂肾炎
1.急性膀胱炎:短程选用磺胺类、喹诺酮类、头孢等抗菌药物,任选一种连用三天。可治愈。
2.肾盂肾炎----大肠埃希菌---病情轻者:门诊口服喹诺酮(氧氟沙星)治疗4-6周
病情严重者:住院治疗三代头孢+氧氟沙星,治疗2周
考点52:良性前列腺增生症
临床表现:一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状;一类是因尿路梗阻引起的并发症。
①α受体阻断剂:(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)
②5α还原酶抑制剂:(非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺)
联合用药可有协同效果。
考点53:血液系统疾病凡在单位容积的血液中,红细胞计数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常值者称为贫血
贫血类型
病因
表现
治疗
缺铁性贫血
缺乏铁,血红蛋白合成减少,但红细胞计数不少
少伴有神经症状、反甲
铁(F2+)30%
恶性贫血
(巨幼红细胞贫血)
缺乏叶酸、VB12,红细胞分裂受阻,红细胞计数减少,出现畸形的巨幼红细胞
伴神经症状(神经炎、神经萎缩
牛肉样舌
叶酸+VB12
考点54:恶性肿瘤
抗肿瘤药物不良反应及处理方法
皮肤毒性:色素沉着、剥脱性皮炎、脱发等
脱发:紫杉醇、多柔比星
氟尿嘧啶:迂回状色素沉着
白消安:青铜色色素沉着
过敏反应:门冬酰胺酶、紫杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷----肾上腺素、糖皮质激素。
心脏毒性:蒽环类----预防Q10,右雷佐生
肺毒性:博莱霉素----糖皮质激素
骨髓抑制:
白细胞:1-2度不需处理,7-14d最低。21d恢复。
3度---G-CSF
血小板:促血小板生成素(TPO)和白介素11.
恶心、呕吐:5-HT3受体阻断剂,化疗前效果更好。
腹泻:伊立替康,迟发型腹泻:洛哌丁胺。
考点55:和缓医疗
尊重、有益、不伤害和公平。
1.原则:减轻痛苦---三阶梯止痛(NCCN指南推荐)
(1)口服给药:能口服尽量口服,提倡无创给药方式
(2)按时给药:不是按需,一般按照q12h
(3)按阶梯给药:第一阶梯:非阿片类(解热镇痛药)对轻度疼痛;第二阶梯:弱阿片类(曲马多)弱化2阶梯;第三阶梯:强阿片类(羟考酮、吗啡)无天花板效应。
(4)用药个体化
(5)注意细节:不良反应的处理
主要不良反应:便秘、呼吸衰竭、恶心呕吐、失眠、头晕、尿潴留等---对症处理
考点56:常见关节疾病
一、风湿性关节炎:
临床表现:1.晨僵;2.多关节炎:对称性关节肿痛,关节畸形;3.皮下结节;4.类分湿因子阳性、抗环状胍氨酸抗体阳性、血沉增快
治疗:1.非甾体抗炎药;2.抗风湿药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的疗效。----首选甲氨蝶呤(亚叶酸钙);3.生物制剂----阿那白滞素;4.糖皮质激素:能迅速减轻关节疼痛、肿胀等急性症状
二、骨关节炎
治疗目标:减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量
药物治疗:1.局部使用膏剂,可以有效缓解关节轻-中度疼痛。2.全身镇痛药物:首选----对乙酰氨基酚,每日最大剂量4g。3.关节腔注射----透明质酸,糖皮质激素;长期使用可加剧关节软骨损害。4.改善病情类药物及软骨保护剂:双醋瑞因、氨基葡萄糖
考点57:病毒性肝炎
除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒
药物治疗:1.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症
(1)HBN-DNA大于等于copis
(2)ALT大于正常上限2倍
(3)肝组织学显示炎症坏死
满足(1)并有(2)或(3)的患者应接受抗病毒治疗
2.乙型病毒性肝炎治疗的药物:(1)干扰素:广谱抗病毒作用;(2)核苷酸类似物。
指南推荐一直应用到抗原转化后至少1年以上。
乙型肝炎需要定期(每12周)检测肝功能、乙肝5项和HBV-DNA
干扰素、利巴韦林可引起畸胎或死胎,故治疗期间所有育龄妇女均必须采取避孕。接种疫苗、控制传播
考点58:艾滋病
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是人类细胞免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后,破坏T4细胞,引起人体细胞免疫严重缺陷
国内免费治疗的一线方案:拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平
考点59:带状疱疹
潜伏在人脊髓神经后神经节的神经元类的水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的皮肤疾病。
临床表现:皮疹沿着神经走向呈带状分布、疼痛显著、局部发热。
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起的一组以皮肤、黏膜成簇的单房性水疱,主要发生在面部和生殖器。HSV-1/2
抗病毒治疗:尽早应用。首选阿昔洛韦0.4g每日5次po疗程7-10天
考点60:围绝经期综合征
1.月经周期改变
2.血管舒缩症状:潮热、出汗---最具有特征性的症状。
3.并发症:抑郁、焦虑、睡眠障碍;心悸、胸闷、骨质疏松
4.治疗:绝经激素治疗
(1)基本原则:明确适应症,实施个体化。
(2)适应症:卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。需定期评估
①单纯孕激素补充治疗:绝经过渡期,调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。
②单纯雌激素补充治疗:适用于已切除子宫的妇女
③雌孕激素序贯用药:适用于由完整子宫、围绝经后期仍希望有月经样出血的妇女
④雌孕激素连续联合用药:适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。
连续使用替勃龙,推荐1.25-2.5mg/d。适用于绝经后不希望来月经的妇女。
(3)阴道局部雌激素应用:能明显改善泌尿生殖道萎缩症状。
考点61:计划生育与避孕
一、宫内节育器:安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法---主要措施
二、避孕药的ADR:1.类早孕反应;2.不规则阴道流血;3.闭经;4.体重及皮肤变化;5.对机体代谢影响;6.雌激素可使凝血因子升高;7.对子带影响。
考点62:临床常见中毒物质与解救
(一)中毒的一般处理
1.吸入性中毒:脱离中毒环境
2.经皮肤和黏膜吸收中毒:皮肤冲洗时间达15~30min。眼睛冲洗5min
3.消化道吸收中毒:4-6h内、洗胃液不超过ml、惊厥未被控制之前禁止洗胃、强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃、挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃引起脂质性肺炎
(二)加速毒物排泄的方法
1.导泻:硫酸钠或硫酸镁;镇静药与催眠药中毒时,避免使用硫酸镁导泻
2.洗肠:用1%微温盐水、1%肥皂水,或药用炭
3.利尿:静脉补液后静脉注射呋塞米
4.血液净化:血液透析、腹膜透析
(三)中毒后药物的拮抗
1.物理性拮抗剂——药用炭等可吸附中毒物质,蛋白、牛乳可沉淀重金属
2.化学性拮抗剂——如弱酸中和强碱,弱碱中和强酸
3.生理性拮抗剂----纳洛酮,吗啡
——特殊解毒剂——
二巯丙醇——砷
二巯丁二钠——砷、汞、铅、锑
谷胱甘肽主要用于解救丙烯腈中毒、氟化物中毒依地酸钙钠、青霉胺——铜
亚甲蓝(美兰)——氰化物中毒
乙酰胺-----有机氟中毒
巴比妥---碳酸氢钠----禁用硫酸镁洗胃
苯二氮卓---氟马西尼
吗啡----纳洛酮(尼可刹米)
瘦肉精----普萘洛尔
乙醇----50%葡萄糖,纳洛酮
有机磷----氯解磷定,阿托品
香豆素----维生素K1
磷化物----0.5%硫酸铜
蛇咬伤----以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因10-20ml封闭伤口,用水或1︰0高锰酸钾溶液反复冲洗----禁用吗啡
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