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说起心梗，很多人首先联想到的就是“胸痛”，认为这是一种“老年病”，然而你是否知道，牙痛、胃痛也可能是心肌梗死的前兆，一部分年轻人也是风险人群？
这些“非典型”疼痛可能是心梗前兆！！急性心梗，指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。说起心肌梗死的前兆症状，不少人首先就会联想到心痛、胸痛。
广州医院心血管内科罗承锋主任医师介绍，心梗最典型的是是胸骨后、心前区的疼痛，并伴有心律失常、乏力、呼吸困难、恶心等症状。然而，大多数人不知道的是，心梗还有一些不典型症状，一般见于严重的心梗病情，但因容易与其他疾病混淆，可能被忽视。
“心梗患者出现上腹部疼痛时，容易被认为是胃痛，需要做心电图进行排查。非典型疼痛还包括牙齿痛、下颌痛、颈部痛、上肢痛、肩背痛等。”罗承锋说，如果突发以上疼痛但找不到病因，且疼痛因活动诱发或在活动时加重，如只有在跑步、上下楼梯时胸痛，休息可缓和，就很有可能是心血管病的前兆。40岁以上人士出现心绞痛更要警惕，应及时就医，避免误诊。
罗承锋还提醒，普通体检并非万能。出现疼痛征兆时，不要因为近期做过心电图或彩超、结果显示正常就掉以轻心。“症状不发作时心电图是可以完全正常的，最好在医生的评估下做进一步检查，如无创的CT或造影。”
心梗患者呈年轻化趋势危险人群要警惕在过去，心肌梗死总被认为是一种“老年病”，但近年来心梗发病越来越年轻化，罗承锋近期就诊治了两位仅24岁就心肌梗死的患者。
心血管疾病的危险人群包括：
①55岁以上的男性。
②吸烟人群。
③高血压、高血脂、高血糖患者。
④生活习惯不佳、工作压力大、缺乏运动的人群。
此外，心血管疾病与气候也有很大关系。冬夏都是心血管疾病的高峰期。夏天出汗多，血液浓缩，容易诱发急性发作。夏季早晚温差大，高血压波动会很大，晚上血压波动也许比较大。
当前最多见的心血管疾病是高血压，中国有将近3亿人群患病。动脉粥样硬化的危害主要体现在缺血，如心肌缺血、心梗、脑梗塞等，肾脏缺血（肾动脉狭窄）也可引起肾脏萎缩；还有出血，如脑出血等，当然，还可表现为主动脉等血管瘤样扩张、主动脉夹层等。
遭遇心梗这样做最救命突发心梗，时间就是生命。罗承锋表示，时间窗非常重要。如心电图诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，要求至少在90分钟内开通梗死的血管。越早开通，越能减少心肌坏死，避免猝死的悲剧。
不幸遭遇急性心肌梗死，
该怎么做？
首先，患者如果意识清醒，一定要保持镇定，及时呼叫，如有特殊情况，救护车无法短时间内赶到，在有条件的情况下也医院。
拨打后，患者要注意休息停止一切活动，如果家中有备救心丸、救心丹等药物，可适当服用。患者不要认为“忍一忍就能熬过去”，因为心肌一旦发生大面积坏死，就极易诱发猝死。
冠脉支架术后要坚持吃药目前临床应用的治疗心肌梗塞的手段，除了使用硝酸甘油以及其它抗缺血、抗血栓的药物，还有各种血运重建手段，包括支架植入、冠脉搭桥、溶栓（不是所有人都适用）等。其中，植入冠脉支架的应用越来越广泛，但仍有患者对其抱有怀疑的态度：植入支架真的安全吗？
罗承锋谈到，我国开展冠脉支架植入术已经有30多年，技术比较成熟，仅年就开展超过60万例，它也是解决冠脉狭窄最有效的方法，也相对安全。病人植入支架，对工作生活基本上没有什么影响，但患者要坚持药物治疗，预防支架内血栓形成。
“现在可用的支架有三种，分别是裸金属支架、药物洗脱支架、生物可降解支架。目前应用最广泛的是药物洗脱支架，这要求患者在术后一年里要坚持服用抗血栓药物，从而预防支架内形成血栓，一年后由主治医生来评估决定治疗方案。”
专家提醒发生过心肌梗死的患者，经过积极治疗后，血运状况良好的情况下，日常生活不会受太大限制。但三个月内活动量不宜太大，适当散步、做家务都是可以的。但如果患者突发心梗后就诊不够及时，心肌坏死面积过大，导致心衰，容易气喘，对往后生活会有一定影响。
患者要积极控制血压、血糖、调脂等，还要注意生活方式的调整，包括戒烟、限酒、活动强度的调整，减少高盐高脂饮食，进食蔬菜水果等。
专家简介罗承锋
广医二院心血管内科主任医师，硕士生导师，年入选广州市高层次卫生骨干人才。兼任广东省医学会心血管病学分会青年委员会委员、广东省医师协会心脏重症医师分会委员、广东省医师协会心脏器械辅助治疗医师分会常委、广东省健康管理学会心血管病专业委员会常委、广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会委员。
擅长领域：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病以及心肌病等的诊断治疗，特别是冠心病的介入诊疗、心脏起搏器植入术以及冠心病、房颤等的抗栓治疗。
来源：广州日报
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