汪芳，女，主任医师，医院药物临床机构副主任、心内科副主任。从事心血管临床医疗28余年，承担了多项医疗、教学、科研及保健任务。熟悉心血管内科常用及最新的检查与治疗手段，尤其是冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常的药物治疗；参加编写“简明心血管疾病诊疗手册”“心血管药物治疗进展”“临床药理学”著作3部。
擅长：冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常的药物治疗；各种心血管药物的临床评价；在超声心动图诊断心血管疾病方面有较丰富的临床经验；掌握了各种心血管危急重症的抢救。
★小故事·大声音
有一次坐火车，同车厢上铺的一个小伙子下床去接水，刚好我也准备洗漱。
整理完往回走，迎面而来的他突然倒地不起。当时我吃了一惊，惯性思维指示我跑过去准备为他做心肺复苏。经快速检查脉搏和呼吸，发现他其实是癫痫病发作，不到3分钟就复原了。起身后的他有些羞涩，却也拉住我的手不放连声感谢。
列车员闻讯赶来，给我沏了一杯热茶，说碰到我这样的乘客很难得，如有不测我可能就成救命恩人了……
据我所知院外这种十万火急的病例并不少，但是急救情况却不容乐观。以最常见的心肌梗死为例，我国每年有近70万例心梗发生，仅有3.5万例获得了及时规范救治，其中约50%的心梗患者是发病1小时内在院外猝死！
试想如果当时患者都能及时自救，或者有人在旁采取了紧急复苏措施，结局一定会大为改观。
聊天·说病学会辨别心梗，发病后马上拨打急救电话
心梗发作前常常会有一些“信号”，典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有心慌、出汗、恶心、呕吐、气短等症状，一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解就要高度怀疑心梗。实际上如果上述症状为第一次发生，或在原基础上发作频率、程度和持续时间增加，或是稍活动即发作，甚至安静时也发生，就要考虑为不稳定心绞痛！因为随时有可能发展为心肌梗死，所以要高度警惕。
发现自己或亲人有心梗症状时，患者本人及家属要高度警惕，最好马上拨打急救电话，无论白天还是夜间都不能硬着头皮忍耐！统计发现，心梗患者中医院（认为这样更快捷），只有不到26%的人通医院。但实际上，自己送医存在着很多的弊端。
首先，随意搬动患者或患者自行走动，会加重病情增加院外死亡率，而如果打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人的过程中还可进行早期诊治；其次，医院的情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。打急救医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。
等待救援并非“坐着干等”，心肺复苏你会吗？
在等待救援人员到来的这段时间十分的关键，患者身边的人如何对患者进行救助，直接决定了专业救护人员到来之后抢救的成功率。发现患者出现意识丧失、两眼直视等情况，应在第一时间立即对准其心前区捶击两拳，若仍不见效还需要接下来一系列急救措施。
首先，让发病的患者就地平躺，停止一切活动，并防止其受到任何刺激。如果发现有冠心病病史，或找到了病人带有“身份卡”，怀疑心梗时可喂其服用硝酸甘油或速效救心丸等药物。但需要特别注意的是，有测量血压条件时，一定先为其测量血压，如患者血压低最好不要应用硝酸甘油。
然后，应保持患者的呼吸通道顺畅。原地使躺下后的患者头部保持后仰，解开衣领扣子，维持其呼吸道通畅，戴假牙的病人一定要取下假牙；如口腔有呕吐物，需尽量清理出来。无论是在什么地方发病，都要帮助患者就地仰卧。用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°），保持其气道通畅。必要时可对患者进行人工呼吸。
进行人工呼吸时，救护员应一手放在病人前额，并用拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严其口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量-毫升，吹气频率为12次/分钟（即每5秒钟吹一次），直到呼吸正常（正常成人的呼吸频率为12-16次/分钟）。
时刻注意病人有无脉搏，可以触摸病人的颈动脉进行诊查，若无反应且没有动脉搏动时，应马上进行心肺复苏：可以采用胸外按压的方式，在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。具体正确的做法是：先找到乳头与胸骨交接处，并开始胸外心脏按压。采用双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。按压与放松的时间相等，下压深度4～5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率80次/分钟。直到脉搏回归正常（正常成人脉搏每分钟60～次）。
“黄金90分钟”好好把握，别为“签字”耗费生命
年，发表在《美国医学协会期刊》上的美国国家急性心梗注册研究报告了一组具有说服力的数据：在例“心梗”患者中，症状发作60分钟内接受支架（PCI）者，死亡率最低，而超过分钟者，死亡率明显升高。
鉴于心梗患者接受急诊PCI治疗的生存率与治疗时间密切相关，美国心脏学会和美国心脏病学学会将急性心梗急诊PCI从就诊到犯罪血管打通的时间——90分钟定为新的标准。同时，这个标准也成为我国治疗心梗的“黄金90分钟”。
而我们调查时却发现，很多患者因为先前无心脏病史，所以出现症状以后，未能第一时间意识到心梗，认为挺一挺便可无事。更有超过90%的患者出现症状后，在家徘徊多达到2小时，甚至更长。其中因耽误“黄金90分钟”的最佳救治时间而失去生命的年轻人不在少数，有相当比例来自于患者的家属和朋友的不配合，最常见的就是因为意见有分歧迟迟不在手术协议上签字。
关于患者家属不签字的行为，其实有很多解读，原因也是多方面的，比如缺乏对医生的信任。不少患者家属一听要做手术、放支架，首先怀疑的是医生为了多赚钱、多卖药，患者的生命安全却置之不理。再者当医生非常着急、患者生命垂危的时候，有些家庭会把七大姑八大姨都叫过来一起商量，甚至要安排好每个家庭出多少钱后才肯做手术，殊不知宝贵的抢救时机就在这些无谓的争执中白白浪费掉了。在我看来，即使家属对医生缺乏信任，或者有家庭内部矛盾未解决，危急时刻也要患者至上。只有相信、配合医生工作，尽快签字、尽快手术，才有可能为心梗患者重新找回生命的曙光。
汪芳·心语一听说自己的亲人得了急症，你可能无法压抑心中各式各样的情绪：焦急、痛苦、害怕、自责……然而无论怎么难受都要勇于接受现实，同时拿出对亲人最有利的态度和行为，为自己建立信心就是为病床上的人建立信心。相关链接
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