张先生是瓦房店李官镇人，今年65岁，喜欢抽烟，每日大约2包，3个月前，张先生突发急性下后壁心肌梗死，于我院心内二科进行了冠脉造影及支架术。
出院后张先生接受了教训，把烟戒了，遵医嘱按时服药，服了3个月之后，自我感觉情况挺好，就私自把所有药物都停掉，继续抽烟。
可是，悲剧再次上演，张先生再次发生了心梗，经过医生积极抢救，张先生幸运地与死神擦肩而过，然而再次发生心梗还是对他心脏功能造成了影响。
很多人像张先生这样，一经放置支架成功康复出院，就彻底放松了，认为血管疏通，病根已除，不再注意生活方式，不再按时随访，甚至自行减量或停药，最终酿成大错。
因此，在这里提醒急性心梗后的患者，尤其是做了支架的患者，在之后的生活中决不能掉以轻"心"，一定要遵医嘱服药和复查。
心梗后药物治疗的目的主要有三个：
1、减少或延缓冠状动脉的再狭窄；
2、减少症状，改善生活质量；
3、减少再发心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件。
再次提醒，心梗之后。药不能停！
抗血小板凝聚药物——重中之重
心梗患者无论是否做了支架，抗血小板凝聚药物治疗都是重中之重，是防止进一步发生急、慢性血栓堵塞冠状动脉的重要保障，临床常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等几种口服药物。只要没有消化道溃疡、急性出血性疾病等禁忌证，应作为急性心肌梗死后的首选药物。
他汀类药物——必备良药
首先，他汀类药物可以降低血胆固醇水平，尤其是降低最坏的、容易沉积在动脉壁的低密度脂蛋白胆固醇，而高胆固醇血症是引起动脉粥样硬化的重要因素。
其次，他汀类药物还能稳定已有的动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件，并减少房颤和猝死。
因此，血脂已经正常的冠心病者仍需长期服用他汀类药物，但应在医生指导下调整剂量。
β受体阻滞剂——中流砥柱
β受体阻滞剂通过降低心率、减弱心肌收缩、降低血压等作用，一方面使心肌对血供的需求减少，一方面减轻心脏的负荷，是治疗劳累性心绞痛和心肌梗死的重要药物之一，另一方面，应用β受体阻滞剂可使冠心病、心肌梗死患者的心源性猝死减少约20%。
其他药物——遵医嘱
高血压及糖尿病患者应长期服用降压药和降糖药物，把血压和血糖控制在正常范围内，降压药物中首选钙拮抗剂、ACEI、ARB，除降压外还可以扩张冠状动脉、防止冠脉痉挛，后两者除降压外还能改善心肌重构，有助于心功能康复。
如果冠状动脉狭窄未全部解除，服用硝酸酯类药物也是有益的，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。
我院心内二科已成功为多名患者行冠脉造影及支架术，更为急性心肌梗死患者开通急诊绿色通道，为介入患者赢得宝贵时间，为瓦市心梗患者创造福音！
出诊时间
每周二二楼9号诊室刘平主任
科室
本期投稿：心内二科
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