ESC心衰大会上公布的一项研究发现,首发心梗(MI)患者4年内心衰率高达1/4。
研究者在会上称,既往研究主要针对溶栓阶段的心衰风险,在PCI为MI首选治疗的今天,心衰数据亟待更新。研究期间心衰率较稳定,主要原因是PCI改善了MI治疗使心衰风险减小,同时MI后生存率升高又导致发生心衰的人群增加。明确危险因素可协助医生预测心衰风险,并进行适当干预。
研究者利用英国CALIBER项目的电子病历库,分析了年至年间18岁及以上无心衰史的首发MI患者例。MI后30天内心衰率10.0%。中位随访3.7年,例患者(24.3%)发生心衰。
年龄和社会经济水平是心衰的预测因素:每增加10岁心衰风险增加45%,社会经济水平较差者(最低对最高五分位数)风险增加27%。此外,以下共存病也与风险增加相关:糖尿病(风险增加44%)、房颤(63%)、外周动脉病(38%)、慢性阻塞性肺病(28%)、STEMI(21%)及高血压(16%)。
在接受心在线独家采访时,南京医院黄峻教授称这一研究很有意义,对未来心衰的防治工作提供了有益指导,同时对结果进行了全面解读。
1.MI后心衰发生率很高,值得重视国外普通人群心衰的发生率每年每千人中为1-5例,≤45岁人群发生很少,60-69岁人群增至6-8例,≥75岁人群骤增至15-20例,高龄老人(>80岁)中则超过25例。该研究中首次MI后30天內心衰发生率达10%,中位数随访3.7年发生率为24.3%,显著高于普通人群。国外的心衰病因以高血压和冠心病为主,后者中MI占绝大多数;中国十多年前调查显示冠心病(45.6%)居首,随后为风湿性心脏病(18.6%)和高血压(12.9%)。在冠心病中MI可能也占最大比重。过去,讲到MI的下游风险和二级预防总是强调再梗死和猝死,现在看来随着MI药物和非药物治疗的进步,未来的主要挑战可能来自心衰。密切北京中科白癜风医院平安医院白癜风能冶吗
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