临床证实，糖尿病人易发生心肌梗塞，其发生率比非糖尿病人要高2~3倍，且发生的年龄也比较早。由于心肌梗塞主要的症状是心绞痛，而糖尿病人发生心肌梗塞时却往往表现出无痛性，因而对于那些有多饮、多尿、多食、消瘦等症状，已明确诊断是糖尿病的病人，虽然平时无明显的胸前压迫感和胸骨后的缩窄性疼痛，但心电图报告有心肌梗塞症状和伴有血清胆固醇、脂类、酶类改变，应考虑是糖尿病的不典型和无痛性心肌梗塞。
医院(医院)心血管内科主任陈韵岱指出，无痛性心梗虽然是比较常见的心脏病，但40%的无痛性心梗患者没有症状，这种情况在老人、糖尿病患者等身上尤其明显。有的患者出现憋气、气短、大汗淋漓等症状后，还以为自己是中暑了。还有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧，但患者还以为自己是感冒了。无痛性心梗患者还可能表现为上腹痛、背痛、咽喉痛、牙痛，但患者却往往想不到是感觉不到疼痛的心脏出了问题。
陈韵岱提醒，老人和糖尿病、高血压等慢性病患者出现上述情况，或是感觉发作性胸前区压榨性疼痛、胸骨后闷痛，甚至是反射到颈背的疼痛，或是感到心悸、眩晕、出汗、恶心、面色苍白，如果5分钟还不能缓解，医院就诊，明确是不是心脏疾病引起的。
这里，我也想告诫广大糖尿病患者，糖尿病无痛性心梗发生率较高，很多没有胸痛胸闷的症状。平时不能只盯着降血糖，还要注意定期复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况，尤其患有冠心病的老年患者要警惕低血糖引发心梗的可能。保持情绪乐观，适量运动，在医生指导下坚持服用阿司匹林、调脂药、降压药、B受体阻滞剂等药，使各项指标达标。不要以为胸痛才是心梗，只要有全身不适的症状，像恶心呕吐、胸闷不适、头晕、气短、水医院就诊，否则就容易失去了最佳的抢救时机！
应该如何预防糖尿病患者心肌梗死再发呢?
1、合理和有效地治疗糖尿病是关键，必须把血糖控制在正常或接近正常的水平。另一方面又不能过猛使用降糖药而诱发低血糖，低血糖时可发生低血压，使冠状动脉血液供应欠佳，亦诱发心肌梗死。因此，一般应掌握在空腹血糖7mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下即可。同时其波动范围应低于4.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下。只有这样，才能有效预防心脑血管并发症的发生及发展，使其发病率控制在最低水平。
2、控制血压在理想水平最好把血压控制在/80mmHg。常用的有血管紧张素转酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、纠正血脂异常，预防动脉粥样硬化的发生。2型糖尿病者多有脂代谢紊乱，这不但易引发动脉硬化、影响胰岛素作用和脂毒性作用，而且也是增加血液粘稠度的因素。为消除这一不利因素应注意三点：第一是减肥。减肥的要领是控制食量、适当体力活动(不作剧烈运动和负重运动)。其二是避免高脂饮食。高脂饮食后会升高血脂，尤其是在晚餐或夜宵时进食大量脂肪的危害性最大。其三是服降脂药物，如他汀类、贝特类、菸酸类药物，使血脂下降至安全水平。
4、积极使用阿司匹林。对于40岁以上、伴有心血管高危因素的糖尿病患者，建议应用阿司匹林作为一级预防，也可适当使用其他软化血管和抗凝类药物，如潘生汀、丹参、血塞通等。
5、一定要戒烟，同时使用抗凝治疗，若效果不好，应适当服用氯吡格雷等。
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