五急性心肌梗死护理

五、急性心肌梗死护理

在冠状动脉病变基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌严重、持久地急性缺血所致心肌坏死，称急性心肌梗死。

(一)临床表现

可有乏力、心慌、气短、胸部不适，原心绞痛加重等先兆症状。突发胸骨或心前区持续性剧痛，可向左肩和左上肢放射，常伴恐惧、烦躁不安、恶心呕吐、出汗、气短等，经休息和含服硝酸甘油无效。少数患者仅有轻微胸痛或无胸痛，尤其老年患者。可有发热，一般低于39℃，ECG表现可见异常部位ST段弓背向上抬高，1~2天内有异常的Q波，数天后有T波倒置。血清酶测定：CK、AST、LDH、CK-ME上升。核医学检查可确定梗塞的部位和范围。

（二）护理要点

1、按内科护理常规。

2、立即心电监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、神志及全身情况。

3、卧床休息1~2周，保持环境安静，避免一切外界刺激。视病情鼓励尽早康复锻炼。

4、给低脂、低钠、消淡易消化饮食，防止过饱，保持大便通畅。

5、．给高流量吸氧，按医嘱可选用吗啡、杜冷丁、罂粟碱等及早解除疼痛，血管扩张药如硝酸甘油或正性肌力药如硝酸甘油或正性肌力药多巴酚丁胺等；抗凝药：肝素、溶栓药、尿激酶；抗心律失常药：利多卡因，注意药物的疗效及副作用。

6、详细记录24小时出入量及尿比重。

7、注意有无心律失常、心愿性休克、心衰等并发症，准备好抢救用品及药品，及时抢救。

8、恢复期护理，第二周后病情稳定可床上活动肢体，预防静脉血栓形成，三周后开始下床活动，并逐渐增加活动量，其他一切生活护理均应在护理人员协助下进行。