急性心肌梗死自发再灌注预测因素
及其短期预后
王云飞李小明华琦徐东刘志李博宇张钰聪胡少东邵强夏经刚许骥桑城李静
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注的临床预测指标及短期预后。
方法连续入选年1月到年8月的例确诊急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉造影检查的患者，将血流TIMI3级的患者定义自发再灌注组（SR），血流TIMI0~2级定义为非自发再灌注组（NSR）。比较2组冠状动脉造影前心电图ST段回落及症状缓解对自发再灌注的预测价值，同时比较2组的住院期间心脑血管事件发生率。
结果SR组共38例（18.4%），NSR组共例（81.6%）。SR组急诊造影前心电图ST段回落50%的患者比例明显高于NSR组（42.1%比14.8%，P0.），SR组急诊冠状动脉造影前症状较最严重时症状缓解80%的患者比例较NSR组亦明显升高（53.3%比9.0%，P0.）；心电图ST段回落50%预测自发再灌注的敏感度42.1%，特异度85.2%，阳性预测值39.0%，阴性预测值86.7%；症状缓解80%预测自发再灌注敏感度53.3%，特异度91.0%，阳性预测值55.2%，阴性预测值90.3%；若采用症状缓解80%及ST段回落50%联合标准，则敏感度13.3%，特异度98.6%，阳性预测值为66.7%，阴性预测值为84.5%。若采用ST段完全回落且症状缓解80%联合标准，则敏感度13.3%，特异度%，阳性预测值%，阴性预测值84.7%。冠状动脉造影SR组的住院期间心脑血管事件发生率与冠状动脉造影NSR组相比为13.2%和25.4%（P=0.）。
结论症状的缓解及心电图的回落对急性心肌梗死自发再灌注有一定的预测价值；SR组住院期间心脑血管事件发生率较NSR组有降低的趋势。
心肌梗死；自发再灌注；
心电图；预后
Predictivefactorsandshort-termprognosisofacutemyocardialinfarctionpatientswithspontaneousreperfusion
ObjectiveToinvestigatetheclinicalimplicationsofdifferentevaluationmethodsandtheshort-termprognosisofspontaneousreperfusioninST-segmentelevationmyocardialinfarction.
MethodsTwohundredandtwoconsecutiveST-segmentelevationmyocardialinfarctionpatientsunderwentcoronaryangiographyfromJanuarytoAugustinXuanwuHospitalwereenrolled.Patientsweredividedintospontaneousreperfusion(SR,TIMIflowgrade3identifiedbycoronaryangiogram)groupandnonspontaneousreperfusion(NSR,TIMIflowgrade0-2identifiedbycoronaryangiogram)group.WeanalyzedthepredictivevalueofsymptomsandECGchangesinspontaneousreperfusioninacutemyocardialinfarctionandtheincidenceofcardio-cerebrovasculareventsduringhospitalization.
ResultsSRoccurredin38(19.4%)patientsandNSRin(81.6%)patients.42.1%ofthepatientsinSRgroupand14.8%inNSRgrouphadmorethan50%recoveryofelevatedSTsegment(P0.).53.3%ofthepatientsinSRgroupand9.0%inNSRgrouphadmorethan80%ofsymptomsrelease(P0.).Thesensitivity,specificity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalueofSTsegmentrecovery50%were42.1%,85.2%,39.0%and86.7%,respectively,andthoseofsymptomsrelease80%were53.3%,91.0%,55.2%and90.3%,respectively.Thesensitivity,specificity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalueofthe北京比较好的治疗白癜风医院山东白癜风医院
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