真皮型白癜风 https://m-mip.39.net/czk/mipso_6188497.html5月4号下午，当很多人还都沉浸在“五一劳动节”的假日喜庆中时，我院急诊科来了这么一名患者。患者，何某，男，60岁，主诉心前区憋闷1小时余，急诊查心电图提示：窦性心律、AVR导联ST段抬高约0.05mv、V1导联ST段抬高约0.1mv、V2-V5导联T波高尖。急诊科值班医生立即呼叫心内科值班医生进行会诊，接到会诊电话，值班医生刘洋、张伟立即前往急诊科详细询问患者症状及病史，患者自诉心前区憋闷难耐，并伴有恶心、呕吐症状，测心率86次/分、血压80/50mmHg，会诊后考虑急性心肌梗死可能，即刻给予心梗一包药（拜阿司匹林肠溶片mg、波立维mg、阿托伐他汀钙40mg）口服，15分钟后复查心电图提示：V1-V5导联ST段墓碑样抬高0.3-0.6mv，频发室性早搏、短阵室速，随即患者出现意识丧失、呼之不应、抽搐等症状，心电监护提示室颤，刘洋医师立即在张伟医师、急诊科医护人员的协助下进行电击除颤，J、J、J三次非同步直流电除颤后患者转为窦性心律、频发室早，患者意识恢复，血压85/60mmHg心率80次/分，患者自诉心前区憋闷症状未明显缓解，复查心电图提示：AVR导联ST段弓背抬高0.1mv、V1-V6导联ST段墓碑样抬高0.3-0.8mv、室性早搏，刘洋医医院帮扶专家何瑜媛主任、王颢副院长后立即给予普佑克全量溶栓，整个溶栓过程患者各项生命体征平稳，心前区憋闷症状较前减轻，为了患者进一步得到更好的救治，王颢副院医院急诊行PCI术，急诊科魏文学主任立即协调派遣救护车并配备随车除颤仪、心电监护仪及相关抢救药品，由刘洋医师随车安全护送医院。急诊行冠状动脉造影术后提示：前降支开口处闭塞，开通血管后植入支架2枚，术后患者病情平稳，现已转至普通病房进一步治疗。图一：造影提示前降支开口处闭塞图二：植入2枚支架后造影图像急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因。1—年，我国STEMI患者住院率增加近4倍。从年开始，农村地区急性心肌梗死病死率大幅超过城市。发病12h医院的STEMI患者有70.8%接受再灌注治疗。发病3h的STEMI，直接PCI与溶栓同效，接受溶栓治疗的患者应在溶栓后60~90min内评估溶栓有效性，溶栓失败的患者应立即行紧急补救PCI；溶栓成功的患者应在溶栓后2~24h内常规行直接PCI策略。
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监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：刘 洋
编辑：白 怡
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