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3道临床试题+2道乡村试题
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4.22临床答案
1.男，35岁，劳累时突发痛6小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T37.2℃，P次/分，R26次/分，BP/70mmHg,双肺可闻及细湿啰音，心律齐，心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是()
A.体力或精神负担过大
B.心肌收缩力下降
C.肺部感染
D.心脏后负荷增加
E.心脏前负荷增加
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B
根据题意诊断为广泛前壁急性心肌梗死，出现严重的并发症急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表现，是由于急性心肌梗死后心肌收缩力下降所致。
2.男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图:左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机制为()
A.左心室充盈压明显降低
B.左心室舒张功能明显受损
C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D.左心室心搏出最明显少于右心室心搏出量
E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
指尖向左滑动查看答案
E
患者中老年男性，活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒（慢性心衰的典型表现），高血压病史10余年（提示可能为高血压性心脏病），超声心动图检查示：左心房、左心室扩大（左心代偿性增大），LVEF35%（LVEF＜50%，提示心衰，健康成年人的射血分数为55%～65%），综合患者病史、症状及辅助检查，诊断考虑为左心衰竭。左心衰患者夜间平卧后，回心血量增多，但心室搏出量占心室舒张末容积的百分比（即射血分数）明显降低（E对），血液瘀滞于肺部，出现憋喘症状。左心衰患者以收缩功能降低为主，舒张功能（降低见于肥厚型心肌病等）并没有明显受损（B错），当心肌代偿性肥厚增大时，可出现左心室充盈压增高（A错）。一般左心室每搏功会明显高于右心室每搏功（C错），但其并非患者发生喘憋的机理。左心室心搏出量应等于右心室心搏出量（D错）。
3.女，37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术后患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：BP80/70mmHg,颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。导致其临床表现的机制是()
A.心排血量增加，静脉压升高
B.心排血量不变，静脉压升高
C.心排血量下降，静脉压降低
D.心排血量增加，静脉压降低
E.心排血量下降，静脉压升高
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E
中年女性，因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术中突然发现胸闷、烦躁、呼吸困难（急性发病，呼吸困难是心包积液最突出症状）。血压80/70mmHg（血压降低提示心排出量下降），颈静脉怒张（右心衰体循环淤血），心率次/分（正常值60～次/分）。奇脉（+）（常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘）。结合患者病史、症状及体征，考虑为射频消融穿破导致心包积液，形成心脏压塞。心脏压塞时，心包腔内压力升高心室舒张受限，心脏内血流减少心脏排血量下降；心室舒张受限，致静脉回流受限，静脉压升高，综上患者临床表现机制为心排血量下降，静脉压升高（ABCD错E对）。
4.22乡村答案
1.新生儿期指的是()
A.从孕期28周至生后28天内
B.从孕期28周至生后1个月内
C.从出生后脐带结扎时起至生后28足天
D.从出生后脐带结扎时起至生后30足天
E.从出生后脐带结扎时起至生后1个月内
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C
2.孕妇在整个妊娠期应该接受产前检查的次数是()
A.1次
B.2～3次
C.3～4次
D.4～5次
E.5次及以上
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E
3.关于正常产褥期，以下描述正确的是()
A.产后脉搏一般偏快
B.产后第1日宫底平脐
C.产后10日内血性恶露
D.产后呼吸浅快
E.产后24小时内体温超过38℃属正常
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B
4.23临床试题
1.男，22岁。反复发作，上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不出现的生理变化是()
A.迷走神经功能亢进
B.促胃液素水平升高
C.内因子分泌减少
D.胃蛋白酶分泌增加
E.胃酸分泌增加
2.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是()
A.肾小囊脏层足细胞足突
B.肾小囊脏层足细胞胞体
C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D.肾小球毛细血管内皮下基膜
E.肾小球毛细血管内皮细胞
3.患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是()
A.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少
B.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少
C.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌增加
D.血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加
E.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加
4.23乡村试题
1.关于自知力，以下各项正确的是()
A.自知力就是指病感
B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力
C.神经症患者都有充分的自知力
D.重性精神病患者都没有自知力
E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好
2.下列属于二次污染物的是()
A.SO2
B.酸雨
C.CO
D.汞
E.碳氢化合物
3.处于某病潜伏期的受种者在预防接种后发生的疑似预防接种反应属于()
A.不良反应
B.心因性反应
C.疫苗质量事故
D.偶合症
E.预防接种事故
不逼自己一把
你都不知道自己有多优秀
