在北京绵长的秋雨中,一名深受其生前好友喜欢的中年创业者,去世了。
10月6日18时许,移动医疗平台春雨医生发布其创始人、CEO张锐离世的消息,北京春雨天下软件有限公司(春雨医生)创始人兼CEO张锐先生,因突发心肌梗塞,不幸于年10月5日晚在北京去世,享年44岁。
这几年创业者由于过度劳累或者压力太大而早逝的消息不断爆出,而春雨医生又是最注重健康的移动医疗企业,这更让人感慨创业不易。世事无常,下一秒发生任何事情都不可预料!
有哪些方式可以快速发现心脏病突发,以及相应的迅速处理手段?
我们请头条问答的作者“急诊夜鹰”和“张之瀛大夫”为我们解答下相关问题。
猝死通常指患者突然发病,短时间迅速死亡,出乎意料之外,病因不明。
统计学表明35岁以上人群猝死的主因是心脏病发作,后者主要指的是冠心病严重心绞痛发作或者急性心肌梗死。
医学常用“急性冠脉综合征”一词来描述。通常包括不稳定型心绞痛,ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。
其病理生理学基础是冠状动脉不稳定斑块破裂、血栓形成造成不同程度的冠状动脉阻塞,极易诱发心脏猝死。
1.心脏病发作都会猝死吗?
当然不是。
很多心绞痛、医院都得到了及时的治疗,并出院后长期生活。你也肯定听说过,有不少老人家多次发生心肌梗死,虽然心功能下降,但也仍活着。
2.越是年轻的心肌梗死患者,越容易诱发猝死吗?
这是真的。
越是年轻的患者,其心脏血管越供血畅通无阻,当心脏病发作血管突发堵塞时,由于之前没什么侧枝循环建立,这种突发的大血管堵塞造成的危害越大越来势凶猛,就更容易诱发室颤猝死。
而很多老人,长期冠心病心绞痛,建立了不少侧枝循环,多次心梗发作,却没有诱发室颤,避免了直接遭遇死神。
3.心脏病发作有哪些预警信号,如何识别?
1)胸闷、胸部挤压痛、压迫感。
2)长时间的上腹痛(心梗却表现为上腹痛,是容易被忽略的)
3)可放射至颈部、肩部、手臂、牙齿痛(口腔科医生经常是“受害者”)
日常生活中,当身边的人发生胸痛,持续超过30分钟,同时伴有心电图及心肌酶的特异性表现可以初步考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死死亡率极高,在传统医学中被称之为“真心痛”,关于真心痛有这样的表述:真心痛,朝发夕死!可见急性心肌梗死的危害数千年前人类已经清晰认识到了。今天我们一起说说如果发现急性心肌梗死我们该如何处理:
1、静卧休息
不像某些不负责任的宣传资料所说,在急性心肌梗死发生后不能躺下,否则可能再也起不来。事实是当急性心肌梗死发生后条件许可,一定要静卧,这样有助于降低心肌耗氧,减少梗死面积或心脏破裂的风险。如果条件允许,这个阶段可以给患者持续心电监护,建立静脉通路。
2、吸氧
条件允许的情况下建议患者吸氧,如果是鼻导管吸氧的话,建议氧流量控制在2-4l/分钟,血氧饱和度控制在94%以上。吸氧有助于防止梗死面积的扩大,降低病死率。
3、止痛
首选吗啡,3mg吗啡静脉推注,既能起到阵痛的作用,还能扩张血管从而降低左室前后负荷和心肌耗氧量的作用,条件允许情况下首要推荐。
其次是硝酸甘油,当急性心肌梗死发生后如果患者血压偏高,可以含服硝酸甘油。硝酸甘油是通过抗心肌缺血而镇痛,副作用是可能影响血压,建议静脉使用时注意监测血压。
再次就是β受体阻滞剂,如果患者没有低血压和慢性心律失常等β受体阻滞剂禁忌症的话可以尽快使用β受体阻滞剂,有助于减小梗死面积,降低心肌耗氧。
4、抗血小板治疗
急性心肌梗死发生后如果条件允许请及时给患者顿服抗血小板药物,比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。一般服用方案是阿司匹林肠溶片mg加氯吡格雷mg顿服,或者是阿司匹林肠溶片mg加替格瑞洛mg顿服,两种方案都可以,各有千秋。
之所以要顿服抗血小板药物是因为如及时给予患者抗血小板治疗,最主要的是及时使患者血液血小板达到抑制状态,有助于后期实施介入治疗。当然,在充分抗血小板后一定要跟的急救医生说明白我们自己已经及时顿服双重抗血小板药物,以免后期重复使用。
5、再灌注治疗
当急性医院后一般有三种再灌注治疗方案:溶栓治疗、介入治疗、外科搭桥治疗。医院心内科医生会根据患者具体情况决定最佳的治疗方案。
急性心肌梗死一旦确诊应立刻启动急性心肌梗死抢救绿色通道,院外发现后要立刻给予相应救助措施的同时建议及时拨打,向工作人员说清楚住址及病人基本情况,尽量以最快速度抢救患者,因为时间就是心肌,时间就是生命!
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