杨娅教授谈肥厚型心肌病指南

左室壁厚度的测量位于舒张晚期，正常的左室壁厚度为6-11mm。如果左室壁任何部位厚度11mm，即可诊断左室壁肥厚。肥厚型心肌病是一种常见的常染色体显性遗传性心脏病（人群中超声心动图的表型1/），除肥厚型心肌病心肌肥厚外，还有高血压病、运动员心脏、先天性主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、心脏淀粉样变性和Fabry＇s病等很多原因能够导致左室壁的肥厚。

最新的ACC/AHA肥厚型心肌病诊断与治疗指南明确提出，在除外继发的心肌肥厚因素后，任何部位的左室壁厚度超过15mm，即可诊断肥厚型心肌病。

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肥厚型心肌病由于肥厚心肌的部位不同，而表现的临床症状与体征差异很大，Otto等将不同部位肥厚心肌分为1.弥漫型；2.室间隔肥厚型；3.心尖肥厚型；4.乳头肌肥厚型；5.下后壁肥厚型；6.肥厚梗阻型和7.右室肥厚型等七型。左室流出道是否梗阻对临床治疗决策有非常重要的意义，无论是静息或诱发试验，左室流出道峰压差30mmHg即定义为左室流出道梗阻，如果左室流出道平均压差超过50mmHg，是外科手术治疗，或选择性化学消融治疗，起搏器植入非同步治疗的指证。

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