病毒性心肌炎是由肠道和上呼吸道感染的病毒侵犯心脏后，引起心肌局灶或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症，是临床的常见病和多发病之一。从病毒性心肌炎的发病特点来看，可将其归属于中医学“温病”范畴；其临床表现以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等表现，又可归属于“心悸”、“怔忡”、“心痹”等范畴。
对于病毒性心肌炎的治疗，笔者常以内关、督脉胸1椎至胸10椎段为主穴。发病初期加大椎；心脾两虚加足三里、天枢；心阴虚损加太溪；气滞血瘀、心脉闭阻加合谷、太冲；痰浊内阻加丰隆；心阳不振加膏肓俞。
先令患者取俯卧位，将背部充分暴露，常规消毒大椎穴，术者右手持小号三棱针，以拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧贴针身中下端，露出约3毫米长的针尖，快速、准确、垂直点刺并用95％的酒精擦拭点刺处。接着依次拔火罐于大椎穴、督脉胸1至胸10椎段、膏肓俞处，留罐10分钟起罐。再令患者改仰卧位并充分暴露穴位，常规消毒后用一次性针灸针刺太溪0.8寸，施以捻转补法；足三里、天枢直刺各1.5寸，内关、合谷、太冲直刺各1寸，施以捻转平补平泻手法；丰隆直刺2.5寸，施以提插泻法。留针30分钟，间隔10分钟0加强手法1次。大椎、督脉胸1至胸8椎段、膏肓俞每周两次，其余穴位左右两侧交替选用。丰隆起针时摇大针眼，术者可以用双手拇、食两指挤压针眼周围，令出3~5滴血。
方中内关是手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，有宁心、安神、和胃、宽胸、除烦之功，对心脏有相对特异性的作用，可统治心胸部一切疾患。督脉胸1至胸10椎段属于“阳脉之海”的一部分，手足三阳经气皆会于督脉，它能统摄调节全身阳气，维系全身元阳。从生理解剖角度来讲，督脉胸1至胸10椎段尤擅调理心、肺、脾、胃脏器的病变。
大椎为督脉与手足三阳经的交会穴，有宣通一身阳气，解表、祛风、散寒、理气、清心、定志的功效。膏肓俞主一身之表，具有宣通肺气、下气平喘、益气补虚、扶正祛邪等功效。足三里具有健脾和胃、化积导滞、理气消胀、调和气血、和胃安眠之功；天枢有疏调大肠、调中和胃、理气健脾、整肠通便、扶土化湿之功效；足三里补中为要，天枢疏泄为主，二穴伍用一补一泻，一肠一胃，调和气机，和胃整肠，恢复肠道正常传导功能。合谷与太冲两穴一气一血，一阳一阴，一手一足，一升一降，相互配伍组成了一个调节气血、平肝熄风、消滞化瘀的最佳组合。太溪为肾经原穴，针之以滋阴降火、导虚火下行；丰隆为足阳明胃经的络穴，能调治脾和胃两大脏腑，有很好的健脾理湿、清泻痰浊、除湿祛痰效果。
相比其他方法，针刺辅佐治疗病毒性心肌炎具有方法独特、疗效满意、优势突出的特点。
文/医院针灸科蔡晓刚
图/源自网络
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