田颖医生哪些人需要做冠脉造影

作者：田颖首都医科医院心脏及大血管病中心主任医师、哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人

很多患者应该都听说过冠脉造影，究竟哪些人需要做这个检查呢？检查结果会揭示哪些问题？

哪些人需要做？

一些症状特别典型的患者需要做，比如活动时胸骨后出现了压榨性的疼痛，休息三五分钟就能缓解，或是轻微活动会产生胸闷、牙疼、肩膀疼等，出现这些特别典型的心绞痛症状，建议做一个冠脉造影检查。

CTCA（冠脉CT）检查结果呈阳性的病人，也可能需要做冠脉造影。一般CT报告上显示冠状动脉狭窄程度在百分之三四十的轻度狭窄是不需要做的，若是中重度以上的狭窄就需要冠脉造影检查了。

冠状动脉造影怎么做？

以前的冠脉造影检查，需要对患者进行股动脉穿刺。将两毫米粗细的导管，从股动脉送入心脏，导管顶端到达冠脉开口位置后注入造影剂，使血管在X线下显现出轮廓，就可以清晰的看到是否存在狭窄或堵塞了。

随着技术的进步及器械的改进，现在可以从手上非常细的桡动脉置入导管，与股动脉具有同样的作用。

冠脉造影结果有问题

一定是冠心病吗？

并非如此，造影可以把病人分出等级。

如果造影显示管壁完全光滑，表示状况很好，没有动脉硬化；若管腔有轻度的狭窄（狭窄程度：30%~50%），则诊断冠状动脉粥样硬化，需要注意，如果再进展可能导致更加严重的后果；如果狭窄超过50%以上，就可以诊断为冠心病了，这些人都有出现症状的可能，一般狭窄越严重，病人的症状越明显。

冠心病必须放支架吗？

通常情况下，狭窄程度在百分之七十或八十以上，且有明显症状的患者是需要植入支架的，目的是把狭窄的血管撑开。但是，如果症状不是特别典型，通过药物保守治疗也是可以的。

若是急性冠脉综合征，产生了心肌梗死，突然特别强烈的胸痛，或是很明显的不稳定心绞痛、心肌酶升高，这部分有明显狭窄的患者就需要做支架了。过去很多的病人已经证明了，这种情况下，植入支架更有益于病人长期的存活。希望大家不要过于害怕，把支架妖魔化，医生会根据您的具体情况，按需应用的。

另外，再给大家提个醒，假如您的家人被告知发生心肌梗死或严重的心绞痛，千万不要到处打电话询问熟人的意见，因为时间就是心肌，时间就是生命，不要因此而耽误了病人的治疗！

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