崔阿姨，67岁，患有高血压等基础疾病，需要常年通过服用硝苯地平来保持血压的稳定。因为崔阿姨年纪较大，医生曾特意叮嘱过崔阿姨要按时按需服药，不可以突然多吃或者停药，会造成严重的不良反应。
崔阿姨的确听医生的话按时服药，保持着血压控制良好的状态，但是最近情况却越来越糟糕。崔阿姨是一个人住，再加上她的记性越来越差，免不了有哪天忘了吃，有的时候甚至还会忘记自己吃过药了，然后又会自己再吃一次，从而导致后期血压就一直处于波动状态。
后来崔阿姨就经常感到头晕头痛，精神状态一直不好，但是又不想让远在外地的子女担心，又医院检查，她觉得也许是自己没有休息好，就一直拖着。
这天崔阿姨出去买菜，在路上突然感到了一阵眩晕，一下子就摔倒在地上，随医院救治，医生检测了崔阿姨的血压，结果显示血压只有85/55mmHg，并且出现了明显的低血压症状，后续进行了稳定血压和药物排泄的治疗。
崔阿姨醒来之后，医生得知了崔阿姨的单独居住的情况，同时感觉她的反应有些迟钝，也了解到她记性不是很好，随即与其子女进行了联系，在通话中告知了崔阿姨的情况，建议他们以后尽量不要让崔阿姨单独居住，同时特别强调了硝苯地平这个药物的不良反应，希望他们不要认为高血压是个小病，应该要引起重视。
对于这些需要药物来长期控制血压的患者来说，详细了解硝苯地平这种药物，以及长期服用硝苯地平需要注意些什么就尤其重要，那么让我们首先来了解一下硝苯地平这种降压药物。
一、硝苯地平是一种什么药物?
硝苯地平属于钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂在我国作为高血压单药疗法使用率占一半左右，而在钙通道阻滞剂类别中，硝苯地平在我国应用广泛而且普及性较强，主要用于治疗高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和心绞痛等疾病。
硝苯地平的降压机制简单来说就是通过扩张血管的方式，减轻血液对血管壁的压力，从而降低血压。这种药物应用于治疗心绞痛、冠心病等疾病也是通过这一原理。
硝苯地平不只有一种剂型，通常分为常释制剂、缓释制剂、控释制剂，后两种剂型作用比较长效，不同的剂型适用于不同的疾病或患者。
（一）硝苯地平常释制剂
硝苯地平常释制剂常为片剂或胶囊剂，具有口服后迅速吸收的特点，能在30min之内发挥治疗效用，但迅速产生的药效往往导致降压过快，不能产生平稳降压的效果，同时增加心脑血管疾病的风险。
因此临床上不作为高血压患者长期服用的药物剂型，但常用于稳定型心绞痛和血管痉挛性心绞痛的治疗，也有应用于围生期重度高血压患者的紧急治疗。
（二）硝苯地平缓释制剂
硝苯地平缓释制剂会通过特殊的结构组成，比如膜包衣片、骨架型缓释片，实现药物的缓慢释放，将体内有效药物浓度的时间延长到12h，从而达到稳定性更强，不良反应更小的效果。
有研究发现，硝苯地平缓释制剂更适用于单纯收缩期高血压患者、老年高血压患者、重度妊娠期高血压患者，同时在动脉粥样硬化的治疗中也有显著疗效，适用于高血压伴动脉硬化患者。
（三）硝苯地平控释制剂
硝苯地平控释制剂是临床上最常应用的剂型，它的药物结构运用了渗透泵原理，可以做到缓慢释放药物。相比缓释制剂来说，能够保持释放一定的药量，可实现24h的恒速、缓慢地释放，更有利于平稳降压，而且不受胃部等环境因素的影响，更适用于需要长期治疗的高血压患者。它的普适性更强，对于80岁以上高龄的老年高血压患者也能够适用。
硝苯地平控释片在血压控制和血压波动异常的改善方面相比其他剂型更具优势，可在清晨、昼间及夜间维持全程降压作用,并显著降低高血压患者的24h平均收缩压和舒张压，在轻至中度高血压患者的长期治疗中疗效优于缓释制剂。
此外，硝苯地平控释制剂能够抑制冠状动脉钙化进程，具有抗动脉硬化的作用。对于高血压合并动脉硬化的患者来说，能够降低心力衰竭等心血管疾病的风险。
总的来说，硝苯地平不仅是一种优秀的降压药物，还能够治疗心绞痛、冠心病等心血管疾病。硝苯地平应用如此广泛的同时，大家也会对硝苯地平产生一些疑问，怎样正确服用才不会损害自身，又要需要注意哪些禁忌症和不良反应呢？下面就让我们一起来看看服用硝苯地平一定要注意的三大问题。
二、医生提醒：长期服用硝苯地平一定要弄清楚的三大问题
（一）硝苯地平的禁忌症和不良反应
硝苯地平的禁忌症包括低血压患者，或者因药物作用产生低血压的患者。患有急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄等疾病的人群需慎用任何硝苯地平制剂。
硝苯地平有着扩张血管，增加血流量的作用，能够在一度程度上可增加心脏负荷，从而造成急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病的恶化。肝肾功能存在严重损害的患者通常无法正常进行药物代谢，也需要谨慎服用硝苯地平。
大多数人群在正常服用硝苯地平的情况下，其实并不会出现明显的不良反应，但长期服用硝苯地平从而出现不良反应的情况在临床上也并不少见。少数人服用硝苯地平后会出现下肢水肿、牙龈肿胀、面红、低血压和头痛等症状。
（二）服用硝苯地平最好别同时吃这些东西
硝苯地平易与某些药物或食物产生相互作用，从而出现对自身造成损害的情况，它们有些能够增减硝苯地平的药效，造成血压控制差或者引起其它不良损害。
有些药物能够增强硝苯地平的药效，比如伊曲康唑等抗真菌药，两种药物相互作用可使部分患者产生不可耐受的下肢水肿、低血压和头晕症状。克拉霉素这种抗生素药物会增强降压效果，可能出现低血压，甚至出现急性肾损伤等不良反应。
而利福平这种抗结核药与硝苯地平同时应用，可削弱硝苯地平的药效，出现血压升高、控制不佳或心绞痛加重的症状。
有些药物与硝苯地平合用会产生其它损害。比如孕妇在使用硫酸镁这种抗惊厥药，如果同时服用硝苯地平，可能会出现四肢抽搐、吞咽困难等神经肌肉阻滞现象，血压也会急剧下降，但可隔一段时间分开服用。
食物对硝苯地平药效产生影响最强的是葡萄柚汁。有研究显示，葡萄柚对硝苯地平药物的影响可持续3天，因此在服用硝苯地平时3天内不要食用葡萄柚，以免产生相互作用，需要长期服用者尽量不要食用。浓茶、咖啡、牛奶等食物均能够与其产生相互作用，影响它的药效。
尽量不要在服用硝苯地平的同一时间段服用其他药物或食物，有需要同时服用的药物，应该通过询问医生或自行查阅的方式确保不会产生相互作用。
（三）硝苯地平的正确服用方法
硝苯地平的最佳服用时间可根据血压波动和不同的剂型进行判断。对于硝苯地平缓释片，一般一天两次，有效药物浓度可保持12h左右，因此可在清晨7点左右和下午18点左右进行服用。而硝苯地平控释片，释药持续时间可达24h，一天只需服用一次，则可选择清晨进行服用，另外高血压患者一般在早上血压较高，清晨服用更有利控制血压。
对于硝苯地平的服用方式来说，应根据剂型的不同注意相应服用方式。在服用硝苯地平常释制剂时，任何情况都禁忌进行舌下含服,药物可直接通过粘膜吸收，通过舌下丰富的毛细血管入血，药物吸收十分迅速，加上常释制剂能够起到迅速降压的作用，因此为避免血压过度下降,防止突发的血压下降导致心脑血管事件，切忌将硝苯地平常释制剂用于高血压急症的舌下含服。
硝苯地平缓释制剂与控释制剂都应该完整吞服,不能够进行嚼服，因为这两种剂型的本身结构和特殊制型才能够保证平稳降压的效果。比如硝苯地平缓释制剂的膜包衣结构，通过在胃肠道逐渐对这层膜进行溶蚀，继而缓慢释放药物。若结构遭到破坏，也就无法起到平稳降压的效果。
此外，若硝苯地平缓释制剂的药片上有划痕，可切开半片服用。但是硝苯地平控释制剂不能够掰开服用,必须完整吞服，以免破坏控释制剂的药物结构。
除了特别注意硝苯地平不同剂型的服用方式和服用时间，还需注意必须按照医嘱进行服药，不可随意增减药量，更不能够随意停药，以免出现低血压等不良反应。
崔阿姨这样突然晕倒的情况，有部分原因来自于家人和自己对高血压疾病和药物服用的不重视，因此长期服用硝苯地平一定要弄清楚上述的三大问题，遵循医嘱按时、按需服药，警惕药物相互作用带来的不良反应，从而更好地控制血压。
参考文献
[1]刘群,褚志杰.硝苯地平不良药物相互作用文献分析[J].临床合理用药,,16(10):-.
[2]陈源源.硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志,,24(11):-.
[3]赫志静,秦怀国,常罡等.硝苯地平临床应用与剂型研究进展[J].药学研究,,41(08):-.
[4]唐敏,苏海.舌下含服硝苯地平用于紧急降压的争论与思考[J].中华高血压杂志,,28(09):-.
[5]毛柳英.硝苯地平的综合研究[D].北京中医药大学,.
转载请注明地址:http://www.dkhgq.com/zcmbyy/15066.html
