抑郁症最近被列为急性冠脉综合征(ACS)患者预后不良的危险因素。AMI后抑郁症与致死性和非致死性心血管事件、不良健康结局和成本相关。心脏病患者中进行的大多数干预试验已经显示，可成功治疗患者抑郁症状且改善生活质量。尽管一些国家和组织建议进行抑郁症筛查，但尚不清楚AMI患者抑郁症治疗是否与更好的结局相关。
本研究(TRIUMPH研究)旨在评估AMI后，与无抑郁症的患者相比，有抑郁症患者治疗与未治疗情况下，1年的死亡率。
本研究是一项观察性多中心队列研究，纳入年4月11日至年12月31日期间24家医院的例年龄≥18岁的AMI患者。研究者在AMI患者入院时进行患者健康问卷-9(PHQ-9)调查，抑郁症定义为PHQ-9评分≥10。对于有抑郁症患者，分为“治疗”组(如果有出院诊断记录，抗抑郁药物治疗或转诊)和“未治疗”组(尽管PHQ分数≥10，但在医疗记录中无以上三项)。该研究目的是比较治疗与未治疗抑郁症患者的预后是否不同。主要终点是3组AMI患者的1年死亡率：(1)无抑郁症患者(PHQ-)；(2)治疗抑郁症的患者；和(3)未治疗抑郁症的患者。
结果显示，在例AMI患者中，例(18.7%)患者符合抑郁症PHQ-9标准并且其中例(30.4%)患者接受抗抑郁治疗。无抑郁症、治疗和未治疗抑郁症的患者平均PHQ-9评分分别为3.1和14.7和13.7。
与例无抑郁症的患者相比，接受抑郁症治疗的患者1年死亡率没有差异(6.1%vs6.7%；调整后的风险比=1.12；95%CI，0.63～1.99)；而例有抑郁症但未治疗的患者有较高的1年死亡率(10.8%；调整后的风险比为1.91；95%CI，1.39～2.62)。
该观察性研究首次评估了AMI后抑郁症治疗情况与1年死亡率的关系。研究发现，虽然1/5的AMI患者有明显的抑郁症状，但只有1/3抑郁症患者接受临床治疗。并且，治疗抑郁症的患者1年死亡率与无抑郁症的患者没有差异；而未治疗抑郁症的患者比无抑郁症或治疗抑郁症的患者风险高70％~90％，即使是在校正了多种潜在混杂因素之后。
研究的局限在于：患者抑郁症状是自我报告的，无法证实是否符合DSM诊断标准；没有关于抑郁症治疗依从性随时间变化的详细信息；主要结果是全因死亡率，尚不能将抑郁症与心血管死亡或自杀死亡进行相关分析。
该研究提示，AMI患者抑郁症与长期死亡率增加相关，但只限于未治疗抑郁症的患者。这些结果支持在当前AMI治疗中推荐抑郁症筛查。参考文献：
SmolderenKG,etal.DepressionTreatmentand1-YearMortalityFollowingAcuteMyocardialInfarction:InsightsfromtheTRIUMPHRegistry.Circulation.Feb16.pii:CIRCULATIONAHA...doi:10.1/CIRCULATIONAHA...[Epubaheadofprint]
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