我科成功抢救高龄急性心肌梗死并PCI术后

医院心血管科成功抢救高龄急性心肌梗死并PCI术后多脏衰1例医院心血管科于年07月21日收治1例女性高龄急性心肌梗死患者，开通绿色通道急诊行PCI医治，植入支架2枚，术后患者并发肝素诱导性血小板减少症、DIC偏向、全身大量出血不止，继发低血容量性休克，后期出现肺部感染，重症心衰，在我院领导带领下及心血管科全部医护人员全力抢救下，成功救治该高龄患者。患者女，79岁，以“中断心前区疼痛、气短5天，加重1小时”为主诉收住入院。既往有“脑血栓”病史，病发后在当地卫生院救治，斟酌急性心肌梗死，病情危重，遂急诊转入我科，入院后Bp/61mmHg,双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音，心率80次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。查心电图示：高侧壁及前壁ST段明显压低，缺血性改变，血常规示轻度贫血，结合症状斟酌诊断：1.急性非ST段抬高型冠脉综合征2.轻度贫血。我心血管科高红涛科主任、副主任医师及全部医护人员立即给予急诊CAG（冠脉造影）+必要时PCI术（支架植入），CAG示：LCX（回旋支）急性闭塞，LAD（前降支）慢性闭塞，多支病变，给予LCX植入2颗支架。术后出现血压下落,最低40/20mmHg,伴恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，出现意识模糊，斟酌迷走反射合并应激性消化道出血，休克，立即给予质子泵抑制剂保护胃黏膜制止出血，升压纠正休克，对症医治，并急查血型及复查血常规，化验血常规提示中度贫血，与入院化验比较血红蛋白有明显下落，立即给予输液、输血医治，补充血容量和血管活性药物运用，此时病人进入导管室已7小时余，10余名医护人员守护病人身旁，全力抢救患者生命，后血压及心率恢复至正常范围，转运回病房医治。病人回病房约半小时后再次出现心率增快至次/分，血压下降至60/40mmHg，病人股动脉、桡动脉穿刺部位出现皮下血肿，所有静脉穿刺部位出现出血不止，急查血常规血小板较前明显下落，斟酌为肝素诱导性血小板减少症、合并DIC偏向，且患者合并PCI术后，严重心衰，病情极其严重，丁立辉副主任医师及宁康康医师、李波涛医师轮番给予按压穿刺部位、时间达3小时，同时给予运用输血及血浆，止血药物运用，纠正休克，5小时后患者穿刺部位渗血减少，心率降至次/分，血压升至/60mmHg左右，医护人员继续守候在病人身旁，密切视察患者病情变化，进行后续医治。第二天高红涛科主任、副主任医师携全科医师查房，患者穿刺部位渗血停止，皮下血肿减轻，出血好转，但血压仍偏低，血小板仍较低，出血风险大，需继续纠正贫血及肝素诱导性血小板减少症，纠正DIC，给予继续输血及血小板医治，经积极抢救医治后，患者穿刺部位皮下血肿逐步吸收缩小，心律血压安稳，红细胞及血小板恢复正常，一波未平，一波又起，3天后患者烦躁，发热、呼吸困难加重，血氧饱和度下落，摄胸片提示右肺感染，全科进行会诊：认为目前患者出血停止，但PCI术后，合并肺部感染，心衰加重，给予控制液体入量，纠正心衰，患者饮食较差，给予鼻饲医治，同时为预防支架内血栓形成，在出血停止、血小板恢复正常后，重新启用抗血小板药物，经再次积极有效的纠正心衰，营养心肌，营养支持医治，患者一般情况好，病人康复出院！患者从病发后屡次踏入鬼门关，心血管科全部医护人员努力践行着“如临深渊、如履薄冰、全力以赴、尽善尽美”的科训，经过医务人员精心医治，闯过一道又一道难关，至患者病情好转，离不开医院领导的大力支持，离不开全部医护人员的全力抢救，王武伟院长了解患者病情后指导：“要不惜一切人力、物力，全力挽救患者生命”，宋河松副院长更是亲临导管室查看患者病情，王宗泰副院长得知患者病情危重，更是亲临导管室及病区患者床旁屡次行彩超检查，查看患者血肿情况，在高红涛科主任、副主任医师、丁立辉科主任、副主任医师及陈锐丽护士长指点带领下，陶和平主管医师虽年近六旬，仍一直守护在患者床旁，彻夜未归，和科室全部医护人员未有1人离开病区，抢救至午夜患者生命体征安稳，全部医护人员还是未松一口气，至此全部医护人员未进一口水、未进一粒米，待患者生命体征安稳后才吃上饭，后便又投入到密切视察患者病情中，尔后高红涛科主任、丁立辉科主任、陈锐丽护士长更是屡次查房，会诊病人，提出指导性意见，我科多名医护人员更是轮番守候在病人身旁，及时发现各种异常指征并迅速做出处理，经过我院心血管科多名医护人员的精心医治及护理，患者虽年已八旬，但短短11天便康复出院。我科高红涛科主任、副主任医师指出：该病人高龄，女性，低体重，出现急性心肌梗死，3支病变，经过急诊支架植入手术，术后出现肝素诱导性血小板减少症、DIC偏向、消化道出血，全身大量出血不止，继发低血容量性休克，后期出现肺部感染，重症心衰，病情凶险、死亡率高，目前，这种情况少见，医治难度高，原发疾病和继发疾病医治矛盾共存，大多数患者终究多因难以控制的出血、休克、多脏器衰竭或心源性猝死而死亡，我院心血管科凭仗高度的心、精深的医术，初期对患者的病情做出准确的判断，并实行了积极有效地医治，医院领导高度重视，屡次作出重要指导并亲临现场指点，医治医院全部医护人员的气力，终究成功抢救病人，实属罕见，临床报导高龄病人出现如此之多的并发症，在上级医院死亡率也极高，患者抢救成功标志着我院心血管科对急性心肌梗死病人抢救医治及多种并发症的医治水平有较高水平。血肿消失患者出院时状态陶和平，主治医师，医疗组长，大学专科学历，宜阳县知名内科专家，原医院内科主任。临床工作35年，具有丰富的临床工作经验，善于冠心病、心力衰竭、心律失常、脑血管病及内科其他疑问、急、危重病的医治。发表学术论文3篇。长按